Estudo da prevalência de hipoglicémias no serviço de urgência de um hospital

Abstract

Introdução: A hipoglicémia iatrogénica em doentes diabéticos tipo 2 constitui um dos principais obstáculos ao controlo glicémico eficaz. Este estudo teve como objetivo caraterizar os diabéticos tipo 2 com hipoglicémias que se apresentaram num serviço de urgência (SU) de um hospital central num ano, a relação com a medicação crónica e conhecer a sua prevalência. Métodos: Foram analisados restrospetivamente as hipoglicémias em diabéticos tipo 2 que deram entrada no SU do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, pólo do Hospital Universitário, em 2012. Foram obtidas caraterísticas demográficas e clínicas dos doentes, o destino após a alta e feita a relação entre a glicémia na crise e a triagem de Manchester, terapêutica crónica, comorbilidades e terapêutica no SU (análise estatística “SPSS statistics v21”). Resultados: Foram admitidos 78 casos, cuja idade média era 76,5 anos ±SD 12,0 e 65,4% eram mulheres. A maioria dos casos foi triado com emergente (vermelho) e mais de metade era tratado com insulina exclusiva (insulina 61,8%; insulina + antidiabéticos orais [ADO ] 21%; ADO orais 17,1%) e a metformina foi o ADO mais frequente (32,9%) seguido pelas sulfunilureias (14,7%); 67,9% apresentou comorbilidades sendo as mais comuns a hipertensão e a dislipidémia. Não houve relação entre as glicémias na crise e género, medicação crónica, comorbilidades e tratamento no SU, porém verificou-se uma relação entre glicémias mais baixas e gravidade do caso pela triagem de Manchester (p=0.16) e com a presença de infeção (p=0,2). A prevalência foi de 48 por 100 000. [Estudo da Prevalência de Hipoglicémias no Serviço de Urgência de um Hospital] 2015 Luana Marisa Almeida da Silva | 6 Conclusão: Esta amostra caraterizou-se por uma população idosa, maioritariamente medicada com insulina e com múltiplas comorbilidades para além de infeção aguda. Não houve relação entre a glicémia na crise e o tipo de medicação crónica realizada pelos doentes. A prevalência de diabéticos tipo 2 com hipoglicémia no SU foi baixa

Introduction: Iatrogenic hypoglycemia in type 2 diabetic patients is one of the main obstacles to effective glycemic control. This study aimed at characterizing the hypoglycemia in type 2 diabetic patients attending the emergency department (ED) of a central hospital in a year, the connection with chronic therapy and learning prevalence. Methods: We analyzed retrospectively hypoglycemia events in type 2 diabetics presented at the ED of the University Hospital of Coimbra, University Hospital pole, in 2012. Demographic and clinical characteristics of patients and destination after discharge were obtained and the relationship between blood glucose levels during the event and the Manchester Triage System, chronic therapy, comorbidities and ED treatment was evaluated. Results: Seventy eight cases were admitted, whose average age was 76.5 years±SD12.0 and 65.4 % were women. Most of the cases were screened as emergent (red) and more than half were treated only with insulin (61.8 % insulin, insulin + oral antidiabetic medication [OAM] 21%; OAM 17.1%); metformin was the most frequent OAM (32.9%) followed by sulfonylureas (14.7%); 67.9 % had comorbidities being the most common hypertension and dyslipidemia. There was no association between blood glucose levels during the event and gender, chronic therapy, comorbidities and ED treatment, but there was a relationship between lower blood glucose levels and the severity of the case according to the Manchester Triage System (p = 0:16) and with the presence of infection (p = 0.2). The prevalence was 48 per 100 000. [Estudo da Prevalência de Hipoglicémias no Serviço de Urgência de um Hospital] 2015 Luana Marisa Almeida da Silva | 8 Conclusion: The sample was constituted of elderly population, mostly treated with insulin and with multiple comorbidities besides acute infection. There was no association between blood glucose in crisis and the type of chronic therapy held by patients. The Prevalence of type 2 diabetics with hypoglycemia in the ED was low.