Patologia endometrial assintomática na pré-menopausa

Abstract

A patologia endometrial assintomática é na prática clínica um desafio em termos de orientação. As implicações e os tratamentos mais adequados permanecem por definir. Este trabalho de revisão pretende rever a incidência e risco de malignidade associados com a patologia endometrial assintomática da mulher em idade fértil A patologia endometrial pode incluir pólipos endometriais, hiperplasia endometrial e carcinoma do endométrio. Os pólipos endometriais ainda não têm um consenso quanto à taxa de transformação maligna, nem quanto aos fatores de risco e características morfológicas implícitas na sua remoção. O diagnóstico de hiperplasia endometrial permite que seja precocemente tratada. Os fatores de risco para a patologia endometrial estão maioritariamente definidos, com especial destaque para a obesidade e terapêutica sob tamoxifeno Na mulher infértil a investigação da patologia endometrial não se traduz diretamente na melhoria dos resultados reprodutivos. Os distúrbios de anovulação devem ser alvo de intervenção pela sua estreita relação hormonal com a normal fisiologia do endométrio. A não conformidade nos valores absolutos da taxa de transformação maligna, métodos de diagnóstico sensíveis e específicos, com tratamentos adequados consoante cada patologia e fatores de risco relacionados, aponta para a necessidade de mais investigação neste sentido.

Asymptomatic endometrial pathology is a challenge in clinical practise in terms of orientation. The implications and the most suitable treatments still undefined. This revision´s work pretends to review the incidence and the malignancy´s risk associated with the asymptomatic endometrial pathology of women in fertile age. The endometrial pathology can include endometrial polyps, endometrial hyperplasia and endometrial cancer. There’s still no consensus on the malignant mutation rate of endometrial polyps, neither on risk factors and morphological features associated with their removal. Diagnosing endometrial hyperplasia allows its early treatment. Risk factors for the pathologies are mostly identified, with particular emphasis on obesity and tamoxifen treated patients. Investigations of endometrial pathology in infertile women don’t translate directly a reproductive rates improvement. Anovulation disorders, should be subject to clinical action, because of their close hormonal relationship with the normal physiology of the endometrium. Non-conformity with the absolute malignant mutation rate, sensitive and specific diagnosing methods, with treatments suitable to each pathology and associated risk factors, all these require more research in that field.