Síndrome da disfunção múltipla de órgãos, estudo de uma amostra de doentes admitidos no serviço de medicina intensiva

Abstract

A Síndrome da Disfunção Múltipla de Órgãos é uma síndrome complexa e um dos paradigmas atuais da medicina moderna. Esta “síndroma do progresso” surge como uma disfunção fisiológica progressiva e potencialmente reversível de dois ou mais órgãos/sistemas no doente crítico, constituindo a etapa final do espectro de gravidade da SRIS e da Sépsis. O principal objectivo deste trabalho é o de caracterizar retrospectivamente casos do Serviço de Medicina Intensiva dos Hospitais da universidade de Coimbra relativos a um mês de internamento, procurando caracterizar a prevalência actual da SDMO no serviço e quais os sistemas de órgãos que mais frequentemente entram em falência. Consequentemente, foi realizado um estudo observacional através da consulta de processos clínicos e da base de dados do serviço, de onde foram colhidos dados necessários ao estabelecimento do diagnóstico de SRIS, Sépsis e SDMO. A análise estatística foi realizada usando o software SPSS v17 para Windows e o Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp, Redmond, WA). Foram incluídos no estudo 39 doentes, dos quais 56,41% (n=22) eram indivíduos do género masculino e de 43,59% (n=17) eram indivíduos do género feminino, com uma média de 61,33 (±15,90) anos de idade. Concluiu-se que todos os doentes apresentavam ou desenvolveram durante o internamento uma SRIS, 82,05% desenvolveram Sépsis e 94,87% desenvolveram SDMO. A SDMO independentemente dos critérios usados na sua definição e da população em estudo, constitui a principal causa de mortalidade dos doentes admitidos em unidades de cuidados intensivos. Estudos futuros deverão assentar na definição de critérios mais rigorosos que caracterizem melhor cada disfunção e a SDMO como um todo.

The Syndrome of Multiple Organ Dysfunction is a complex syndrome and one of the current paradigms of modern medicine. This “disease of medical progress” can be defined as the development of potentially reversible physiologic derangement involving two or more organ systems in critically ill patients; it is at the severe end of the severity of illness spectrum of both SIRS and sepsis. The main objective of this study is to retrospectively characterize cases of the Intensive Care Unit of the Coimbra Hospital and University Center for a month of hospitalization, seeking to characterize the current prevalence of MODS in the service and which organ systems that more often fails. Consequently, an observational study was made through consultation of clinical processes and the ICU database, from which the data necessary for establishing the diagnosis of SIRS, sepsis and MODS was collected. Statistical analysis was performed using SPSS v17 software for Windows and Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp, Redmond, WA). The study included 39 patients, of whom 56.41% (n = 22) were males and 43.59% (n = 17) were female, with an average age of 61.33 (±15.90). It was concluded that all patients had or developed during hospitalization one SIRS, 82.05% developed sepsis and 94.87% developed MODS. MODS regardless of the criteria used in its definition and study population, it’s the major cause of mortality in patients admitted to intensive care units. Future studies should define stricter criteria that best characterize each dysfunction and MODS as a whole.