Gastroenterite aguda e malnutrição no terceiro mundo

Abstract

Introdução. A Gastroenterite aguda (GEA) continua a ser das maiores causas de morbilidade e mortalidade pediátrica mundial, a par da malnutrição, principalmente na Ásia e África. A falta de dados relativos à sua incidência e factores de risco, especialmente em áreas rurais, levou á realização deste estudo. Material e métodos. De Janeiro a Junho de 2014, foram colhidos, num hospital rural do norte de Moçambique, dados sobre a informação clínica de todas as crianças até aos dez anos de idade internadas com o diagnóstico de GEA. Estes dados foram usados para fazer a comparação entre as crianças que faleceram e aquelas que sobreviveram de forma a poder avaliar os factores de risco e de agravamento no decurso da doença. Resultados. Houve um total de 767 internamentos no período de realização do estudo, dos quais 130 (16,9%) foram devidos a GEA. A maioria destes episódios (90,5%) ocorreu em crianças até aos 24 meses. A taxa de mortalidade total foi de 25,4%. Não se verificou diferença estatística significativa quanto ao género ou à idade. Mais de metade das crianças (54,1%) apresentaram desnutrição, mas apenas 15,9% tinham o diagnóstico de marasmo ou kwashiorkor. Verificou-se um risco dez vezes superior de mortalidade nos casos com desidratação grave. A toma de SRO (soluto de reidratação oral) diminui este risco em cerca de 86.0%. No total, apenas 27,8% dos doentes estudados receberam SRO. Conclusão. O grau de desidratação das crianças com GEA deve ser tido em conta na abordagem terapêutica das mesmas. A desidratação grave está associada a um risco de morte dez vezes superior. Para diminuir a taxa de mortalidade pediátrica por GEA, deve-se promover a administração sistemática e imperiosa de SRO.

Introduction. Acute Gastroenteritis (AGE) is one of the main causes of pediatric morbidity and mortality throughout the world, as well as malnutrition, mainly in Africa and Asia. Lack of information about its incidence and risk factors, specially in rural areas, led to performing this study. Material and Methods. From January to June 2014, data were collected, in a rural hospital in northern Mozambique, on the clinical information of all children up to ten years old hospitalized with stablished diagnosis of AGE. These data were used to make a comparison between the children who died and those who survived in order to be able to assess the true burden of disease. Results. There was a total of 767 admissions during the realization period of the current study, 130 (16,9%) due to AGE. Most episodes (90,5%) occurred in children aged up to 24 months. Total mortality rate was 25,4%. No significant statistical difference was found regarding gender or age. More than half of the children (54.1%) had malnutrition, but only 15,9% had a diagnosis of marasmus or kwashiorkor. Children with severe dehydration had ten times the odds of death. Taking ORS (oral rehydration solution) reduces this risk by 86,0%. In total, only 27,8% received ORS. Conclusion. The state of dehydration in children with AGE should be taken into account in the therapeutic approach. Severe dehydration is associated with a ten times higher risk of mortality. To reduce child mortality rate by AGE, actions should be taken regarding the systematic and urgent administration of ORS.