Lesões do ligamento cruzado anterior: existem diferenças nos resultados funcionais de acordo com o género?

Abstract

Introdução: Está descrita maior suscetibilidade do género feminino para rotura do ligamento cruzado anterior do joelho. No entanto, pouco ainda se sabe sobre as diferenças entre géneros na recuperação clínica e funcional após a sua reconstrução. Objetivo: Pretendeu-se avaliar e comparar os resultados funcionais a médio prazo, entre géneros, após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Metodologia: Realizou-se um estudo retrospetivo não randomizado, tipo coorte, comparativo. Nível de evidência - IV. A hipótese a testar (H0) foi que não existe diferença nos resultados funcionais. Foram selecionados 50 doentes com rotura do ligamento cruzado anterior submetidos a ligamentoplastia pelo mesmo Cirurgião: 25 do género feminino e 25 do género masculino, com follow-up pós-operatório mínimo de dois anos, sem diferenças significativas entre os grupos. Como parâmetros de avaliação funcional foram escolhidas a escala funcional de Lysholm e a escala International Knee Documentation Committee. Como testes de estabilidade ligamentar, o teste da gaveta anterior e de Lachman. Resultados: Ao fim do 1º ano pós-operatório o teste da gaveta anterior foi negativo em 68% das mulheres versus 96% dos homens; a manobra de Lachman foi negativa em 84% das mulheres versus 68% dos homens. O valor médio da escala funcional de Lysholm foi de 98±3,15 no género feminino e de 95,8±5,8 no género masculino. A escala IKDC englobou na categoria A, 76% das mulheres e 44% dos homens; na categoria B, 20% das mulheres e 44% dos homens; na categoria C, 4% das mulheres e 12% dos homens. Conclusões: Os resultados clínicos e funcionais após reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior são idênticos entre homens e mulheres, não se justificando por isso a adoção de técnicas cirúrgicas diferenciadas em função do género.

Introduction: Studies have shown that women are at higher risk of sustaining anterior cruciate ligament injuries. However, little is known about gender differences in clinical and functional outcomes after reconstruction. Objectives: The aim of the present study was to evaluate and compare the functional results between gender, in the medium term, after reconstruction of the anterior cruciate ligament. Methodology: We conducted a retrospective non-randomized comparative cohort study. Level of Evidence - IV. The hypothesis to be tested (H0) was that there is no difference in functional outcomes. We selected 50 patients with rupture of the anterior cruciate ligament submitted to reconstruction by the same surgeon: 25 female and 25 male, with a minimum postoperative follow-up of two years, with no significant differences between groups. As functional evaluation parameters were chosen the Lysholm knee score and the International Knee Documentation Committee scale. As ligament stability testing, the Anterior Drawer test and the Lachman test. Results: At the end of 1 year after surgery the Anterior Drawer test was negative in 68% of women versus 96% of men; manual Lachman test was negative in 84% of women versus 68% of men. The average values of Lysholm score were 98±3,15 points in females and 95.8±5,8 points in males. The IKDC scale covered, in A category, 76% of the women and 44% of the men; in the B category, 20% of the women and 44% of the men; in the C category, 4% of the women and 12% of the men. Conclusion: The clinical and functional results after reconstruction of the anterior cruciate ligament are identical for men and women, therefore the adoption of different surgical techniques according to gender isn’t justified.