Qualidade de vida em cuidados paliativos : análise comparativa da percepção dos doentes e profissionais

Abstract

Os cuidados paliativos estão em desenvolvimento no nosso país e no mundo, fornecendo resposta humanizada e interdisciplinar aos doentes e famílias, tanto nas unidades de internamento, como pela ação das equipas intra-hospitalares e de apoio domiciliário. Assumindo cada vez mais importância no contexto dos cuidados de saúde, face ao crescente aumento das doenças crónicas, incapacitantes e oncológicas, predominantes na sociedade atual, e consequência direta do aumento da esperança de vida e envelhecimento da população. A prestação de cuidados paliativos encerra no seu amago cuidados globais e humanizados que visam oferecer a máxima qualidade de vida possível de acordo com as preferências e necessidades do individuo com doença avançada. Neste sentido, torna-se necessário poder monitorizar a qualidade de vida percebida por esses doentes, contribuindo para a sua satisfação e, ao mesmo tempo, avaliando a qualidade dos cuidados prestados. A Palliative Care Outcome Scale (POS) é uma escala de avaliação de qualidade de vida de pessoas em cuidados paliativos, desenvolvida originalmente em Inglaterra e que apresenta três versões: uma destinada ao próprio doente, outra destinada ao cuidador ou familiar e outra destinada ao profissional de saúde que cuida do doente. A primeira versão já se encontra validada para a população portuguesa por Ferreira & Pinto (2008). O objetivo deste trabalho foi de comparar a perceção de qualidade de vida de doentes internados em unidades de cuidados paliativos, sob a perspetiva de três observadores diferentes: o próprio utente, o familiar / cuidador e o profissional. Tendo-se realizado um estudo natureza observacional, exploratório-descritivo e transversal, na unidade de cuidados paliativos do Hospital do Arcebispo João Crisóstomo, em Cantanhede, aplicando um instrumento de colheita de dados composto por perguntas de caracterização sociodemográficas, a Escala EQ-5D e a Escala POS. Este instrumento foi aplicado a cada uma das três amostras referentes aos diferentes observadores constituídas, respetivamente, por 46 utentes, 44 cuidadores e 46 profissionais. Os dados recolhidos foram analisados através do programa SPSS v.22. Sendo de realçar que nas respostas à pergunta 9 da POS: “Nos últimos 3 dias, quanto tempo acha que tem sido perdido com consultas e/ou cuidados de saúde do doente?” tem uma concentração de respostas em nenhum tempo gasto, correspondendo a 100% das respostas dos profissionais, 93,5% dos utentes e 90,5% dos cuidadores refletindo a realidade dos utentes se encontrarem em internamento. Analisando a consistência interna da POS obteve-se um alfa de Cronbach de 0.825, 0.822 e 0.837, nas suas versões do utente, cuidador e profissional, valores superiores aos obtidos pelo autor da tradução da Escala (Ferreira & Pinto, 2008) com um alfa de 0.68 para uma amostra de 104 pacientes, ou da autora da escala (Hearn & Higginson, 1999) com um alfa de 0.65 para uma amostra de 148 pacientes. Da análise inferencial observamos uma corelação positiva e significativa entre os três observadores e não existir diferenças estatisticamente significativas entre elas. Verificando-se ainda uma correlação negativa e estatisticamente significativa na relação da POS com a escala EQ-5D em todos os três observadores, traduzindo uma melhor perceção de qualidade de vida associada a um melhor estado de saúde. Os resultados obtidos, não evidenciaram as diferenças que eram esperadas entre as três fontes de observação, contribuindo para esse facto o tamanho da amostra ser pequena, todos os doentes de cuidados paliativos se encontrarem internados e possuírem diferentes patologias. A proximidade dos resultados entre profissionais e doentes poderá explicar-se por a amostra dos profissionais ser constituída apenas por enfermeiros que contactam com o utente por longos períodos ao longo do ciclo diário. O mesmo estudo, sob condições diferentes poderá conduzir a resultados diferentes.