Contribuição da neopterina para o diagnóstico etiológico e para a interpretação patogénica das pleurisias

Abstract

A Neopterina (NPT) é um precursor da biopterina, derivado do trifosfato de guanosina, o quel tem vindo a ser apontado como um marcador da activação do eixo monócito/macrofágico em alguns quadros clínicos. É fundamentalmente produzida a nível do macrófago estimulado, principalmente, pelo gama-interferon de origem linfocitária. Face à inexistência de qualquer referência bibliográfica a estudos da NPT nos derrames pleurais, procuramos avaliar a sua concentração nesse meio biológico em 25 indivíduos (15 homens e 10 mulheres, com uma média de idades de 57,3±13,9 anos) atingidos por esta situação patológica (10 tuberculosos e 15 neoplásicos) e no sangue periférico em 22 deles (8 tuberculosos e 14 neoplásicos ), tendo-se utilizado em relação aos últimos, um grupo testemunho constituído por 99 voluntários normais. O seu doseamento foi efectuado por método radioimunológico segundo a técnica utilizada no Centro de Imunologia da Faculdade de Medicina de Coimbra. Dos resultado obtidos destaca-se: no líquido de derrame pleural, uma significativa (p<0,001) elevação no conjunto tuberculoso, em relação ao neoplásico (42±23/17±9nmol/l); no sangue, os valores eram praticamente sobreponíveis aos pleurais (41,3±25/15,8±6,9 nmol/l), pelo que se mantinham diferenças significativas entre os dois conjuntos considerados (p<0,005) mas também em relação ao grupo testemunho (p< 0,001), o qual representava o valor sérico normal (5.11±1,92)nmol/l). Face a estes resultados os AA concluem que os níveis de NPT presentes nos líquidos de derrame pleural, ao reflectirem o grau de activação do eixo monócito/macrofágico, poderão contribuir para o diagnóstico etiológico das pleurisias e para a interpretação patogénica de algumas destas situações clínicas.