Alveolite subclínica nos indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficência humana

Abstract

Face à possibilidade de o HIV atingir precocemente o pulmão profundo, os AA procuraram averiguar os desvios que ocorrem nas células inflamatórias e/ou imunocompetentes deste território orgânico na fase de latências clínica desta infecção. Com essa finalidade aplicaram o seguinte protocolo a 14 voluntários HIV1 positivos (11 homens e 3 mulheres), clinicamente assintomáticos (grau II da classificação CDC) e com uma média de idades de 31.2±4.4 anos. Todos eram ex-toxicodependentes e neles predominavam os fumadores (13) sobre os não fumadores (1), com uma carga tabágica de 19.4±7.0 maços/ano: Exame da celularidade total e percentual do líquido de lavagem broncoalveolar (LLBA) recolhido por broncofibroscopia. Avaliação da imunidade celular através da fenotipagem das populações e subpopulações linfocitárias (CD2, CD19, CD4, CD8, CD4/CD8, CD2CD16, CD5CD19), quer no LLBA, quer no sangue periférico. Avaliação da imunidade humoral a partir do doseamento das imunoglobulinas A, G e M (IgA, IgG e IgM), tanto no sangue como no LLBA. Realização de exames bacteriológico, fúngico e parasitológico do LLBA. Realização de tomografia axial computorizada (TAC) torácica com cortes de alta resolução (TAC-AR). Dos resultados obtidos destacam-se: Presença de uma alveolite de caraterísticas subclínicas, com comprometimento das células fagocitárias e dos linfócitos T-CD8 (provavelmente subpopulações citotóxicas). Maior número de células B no sangue do que no LLBA (com diferença estatisticamente significativa). Significativo aumento da subpopulação B-CD5CD19 no LLBA em relação ao sangue. Níveis séricos genericamente elevados das imunoglobulinas, particularmente da IgG. Presença de imagens compatíveis com alveolite na TAC-AR dos indivíduos com taxas de linfócitos T-CD2CD6 superiores a 10%, e somente nestes doentes. Finalmente, os AA procedem à discussão destes resultados, com particular incidência nos mecanismos imunopatogénicos subjacentes às alterações imunitárias que atingem o pulmão profundo dos indivíduos infectados pelo HIV, em fase de latência clínica.