Auto-eficácia em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 insulinotratadas

Abstract

A Diabetes Mellitus é uma das primeiras causas de morbilidade e mortalidade no mundo. A rápida evolução epidemiológica global registada nos últimos anos - aumento da prevalência e da incidência - leva a que a Diabetes seja considerada uma das pandemias do século XXI.De acordo com dados do Atlas da International Diabetes Federation (IDF),5ª edição 2011, existiu uma prevalência global de 8,3% e estima-se para 2030 um valor de 9,9%. No entanto, de acordo com o Estudo de Prevalência da Diabetes em Portugal (PREVADIAB 2011; Relatório Anual do Observatório da Diabetes), a prevalência total ajustada à população em 2010 foi de 12,4%, ou seja, superior à estimativa IDF para 2030 e uma das mais elevadas da UE. Cerca de 1/3 da população Portuguesa (20-79 anos) ou tem Diabetes ou uma maior predisposição para o desenvolvimento desta doença (Pré-Diabetes):7,0% prevalência diabetes diagnosticada e 5,4% não diagnosticada. Constata-se assim que esta patologia está a evoluir de forma inesperada, atingindo um número não previsível de pessoas. Além disso, trata-se duma doença crónica com elevados custos sociais e económicos. Viver com uma doença como a Diabetes Mellitus atinge todos os aspectos do quotidiano devido às exigências que impõe no estilo de vida dos indivíduos. O trabalho que se apresenta, tem como finalidade investigar um factor cognitivo da teoria de Bandura, a “Auto-eficácia” e a sua correlação com a dificuldade na adesão terapêutica à alimentação, ao exercício físico e administração de insulina nas pessoas com diabetes tipo 2 insulinotratadas, incluindo indicadores e variáveis sócio-demográficas. O estudo foi desenvolvido no Hospital da Universidade de Coimbra, EPE no Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, na consulta de diabetologia, às quintas -feiras, durante os meses de Abril e Maio de 2011. A amostra que constitui o presente estudo de investigação é de conveniência, sendo constituída por 63 pessoas com diabetes tipo2 insulinotratadas, com idades compreendidas entre os 20 e os 80 anos e doença diagnosticada pelo menos há um ano. 9 A técnica de recolha de dados realizou-se através dum guião de entrevista semi-estruturado, desenvolvido específicamente para este estudo e de uma “escala de auto-eficácia-SEDS” (Grossman, Brink & Hauser, 1987), traduzida e adaptada para Portugal por Mª da Graça Pereira e Paulo Almeida (Setembro, 2004). Esta escala baseia-se na teoria da auto-eficácia de Bandura e pretende avaliar as percepções pessoais relativas à competência, capacidades e meios para os pacientes lidarem adequadamente e com grau de sucesso, na Diabetes. Recorreu-se a uma análise quantitativa, com estatística descritiva e correlacional para análise da escala e do guião de entrevista. O estudo efectuado foi do tipo transversal. Os resultados constatam que os indivíduos têm níveis baixos para a auto-eficácia global e respectivas sub-escalas. A dificuldade de adesão para o regime alimentar e exercício físico são muito elevadas (93,7% e 95,2%, respectivamente), sendo a dificuldade de adesão para a administração de insulina baixa (7,9%). Os resultados do estudo de investigação comprovam as hipóteses formuladas. O estudo espera contribuir para uma ponderação no que respeita à abordagem holística das pessoas com Diabetes Mellitus tipo2 insulino- tratadas. Pretendemos com isso poder respeitar a pessoa doente com todas as suas características intrínsecas, onde a auto-eficácia se assume uma componente fundamental e também única na adesão aos comportamentos de saúde!

Diabetes mellitus is one of the leading causes of morbidity and mortality in the world. The rapidly changing global epidemiology in recent years - increasing prevalence and incidence - that leads to diabetes is considered one of the pandemic of the twenty-first century. According to from the International Diabetes Federation (IDF), 5ª ediction 2011, is considered there is a global prevalence of 8.3% and for 2030 it was estimated a prevalence of 9.9%. However, according to the Study of Diabetes Prevalence in Portugal (PREVADIAB 2011), this prevalence are in 2010 12,4%, which is higher than the IDF estimates for 2030 and one of the highest in the U.S. About 1 / 3 of the Portuguese population (20-79 years) or have diabetes or have a greater predisposition for developing this disease (Pre-Diabetes): 7,0% diagnostic diabetes and 5,4% no diagnostic. There is so this condition is evolving in unexpected ways, reaching an unpredictable number of people. Moreover, it is a chronic disease with high social and economic costs. Living with a disease like Diabetes Mellitus affects every aspect of daily life due to the requirements it imposes on the lifestyle of individuals. The work presents itself, aims to investigate the relationship between a factor of Bandura's cognitive theory, the "Self-efficacy" and its correlation with adherence to diet, exercise and insulin administration in people with diabetes type 2, including clinical indicators and socio-demographic variables. The study was conducted at the University Hospital of Coimbra, EPE at the Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, in consultation diabetology, on Thursdays during the months of April and May 2011. The sample which constitutes this research study is convenience, consisting of 63 people with insulin treated type 2 diabetes aged between 20 and 80 years old and diagnosed with the disease for at least a year. The technique of data collection took place through a script of semi-structured interviews, developed specifically for this study and a "self-efficacy scale-SEDS" (Grossman, Brink & Hauser, 1987), translated and adapted for Portugal by M ª da Graça Pereira and Paulo Almeida, (September 2004). This scale is based on the theory of Bandura's self- 11 efficacy, and intended to evaluate personal perceptions of competence, capability and means to deal appropriately with patients Diabetes. Resorted to a quantitative analysis with descriptive statistics and correlation analysis for the scale and interview guide. The study was a cross-sectional. The results find that individuals have low self-efficacy for the overall self-efficacy for diabetes self-efficacy for medical care. The values for the subscale of self-efficacy in general situations are slightly increased. The difficulty of adherence to diet and exercise are very high (93% and 95%, respectively), while the difficulty of adherence to medication decreased (7%). The study results confirm the research hypotheses. The study hopes to contribute to a weighting in relation to the holistic approach of people with insulin treated type 2 diabetes mellitus. We intend to comply with this can the sick person with all its merits where the self-efficacy is assumed a key component as well, only adherence to health behaviors!