Gânglio sentinela na mama : modelo experimental

Abstract

A cirurgia do tumor da mama durante todo o século XX e inicio do presente XXI, incluía sempre o esvaziamento axilar homolateral para fi ns diagnósticos, de estadiamento, prognóstico e terapêutico. Esta preocupação com a metástase linfática regional incluía sempre a sua remoção fazendo parte da radicalidade do tratamento. O aferimento axilar de metástases ganglionares fazia prever o risco de metastização de órgãos à distancia. Compreender e relacionar os dados dos gânglios linfáticos com os fenómenos de metastização à distancia e as suas implicações na sobrevida é uma preocupação antiga. Mas, à medida que o conhecimento desta patologia aumentou, a percepção da necessidade de radicalidade do tratamento também se foi alterando. Várias opções de tratamento cirúrgico ao longo do século, foram descritas. Mas, se no fi m do século XX já era possível conservar efi cazmente a mama, era lógico que a forma de aferir o status ganglionar da axila teria que igualmente mudar, face à enorme morbilidade que o esvaziamento axilar pode acarretar. Entrámos numa época onde o desenvolvimento de técnicas de imagiologia permitem diagnosticar com segurança um maior número de tumores em estádios precoces mesmo infra-clínicos. Nestas circunstâncias um maior número (cerca de 60%) de linfadenectomias totais axilares revelaramse negativas. E poderiam ter sido evitadas. O dilema colocava-se entre mastectomizar com esvaziamento axilar e sobretratar ou, conservar e arriscar recorrências. A biopsia do gânglio sentinela (BGS) no tumor da mama veio de encontro ao entendimento que alguns cirurgiões tinham de que o esvaziamento axilar não deveria ser encarado como parte do tratamento curativo, mas antes como um procedimento para estadiar e obter a máxima informação prognóstica. Hoje a biopsia do gânglio sentinela no tumor da mama é um paradigma que se impôs e muitos questões emergem desta recente prática corrente. Modelos pré-clínicos são fundamentais para resposta a estas questões. E, de preferência, modelos esses onde se possam constituir grupos sufi cientemente grandes para resposta às questões em estudo, onde se possa estudar o processo de carcinogénese. Tumores da mama quimicamente induzidos no animal, permitem este desenvolvimento de modelos de estudo de fenómenos ligados ao cancro da mama e gânglio sentinela no pequeno animal. Assim este trabalho de Mestrado em Patologia Experimental com a caracterização do modelo de gânglio linfático mamário no rato pretende ser um contributo para a unifi cação de conceitos sobre o papel dos gânglios linfáticos e a metastização tumoral no tumor da mama.