Eficácia do metilfenidato na diminuição de comportamentos antissociais e de agressividade

Abstract

Introduction: Aggressiveness and antisocial behavior are one the main reasons that leads children and adolescents to seek medical care. This has both individual and socioeconomic consequences. Methylphenidate is a central nervous system stimulating drug, proven to be efficient in treating ADHD. This narrative review aims to study the effectiveness of methylphenidate in aggressiveness (particularly in proactive aggressiveness), as well as its effect in antisocial behavior.Materials and methods: To write this review, the databases “PubMed/MEDLINE” and “Web of Science” were used to search scientifc articles published in the last 20 years, both in portuguese and english, conducted in pediatric population. The articles are all related to the effects of methylphenidate in aggressiveness, antisocial and oppositional behaviors. After selecting the articles according to inclusion and exclusion criteria, 26 articles were identified and included in this review.Results and discussion: Methylphenidate is effective in reducing aggressiveness in pediatric population with ADHD and disruptive disorders. This makes it the first line of treatment in individuals presenting with substantial aggressiveness. Proactive aggressiveness does not decrease the effectiveness of pharmacological therapy with methylphenidate. This drug is also capable of reducing antisocial behavior, both in children and adolescents with ADHD and disruptive disorders. The existence of callous-unemotional traits in pediatric population with disruptive disorders does not lower the effectiveness of combining methylphenidate treatment with pschycosocial therapy. This will reduce aggressive and antisocial behavior, even if it does not normalize it.Conclusion: Methylphenidate seems to be effective in reducing aggressiveness, including proactive aggressiveness, and antisocial behavior. Nevertheless, more research needs to be conducted in this area, mostly to better understand the effects of methylphenidate in different subtypes of aggression.

Introdução: A agressividade e os comportamentos antissociais são um dos principais motivos de referenciação de crianças e adolescentes à consulta de pedopsiquiatria, apresentando consequências a nível individual e socioeconómico. O metilfenidato é um fármaco estimulante do sistema nervoso central com eficácia estabelecida na PHDA. O objetivo desta revisão narrativa é investigar a eficácia do metilfenidato na agressividade, particularmente na agressividade proativa e nos comportamentos antissociais.Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão científica a partir das bases de dados eletrónicas “PubMed/MEDLINE” e “Web of Science” para pesquisar artigos científicos publicados nos últimos 20 anos, na língua inglesa ou portuguesa, em população pediátrica e relativos ao metilfenidato na agressividade, comportamentos antissociais e opositores. Após seleção dos artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, obtiveram-se 26 artigos que foram incluídos na revisão.Resultados: O metilfenidato é eficaz na redução da agressividade na população pediátrica com PHDA e perturbações disruptivas, sendo recomendado como tratamento de primeira linha nos indivíduos com agressividade significativa. A agressão proativa não diminui a eficácia do tratamento farmacológico com metilfenidato. Este fármaco é, também, eficaz na redução de comportamentos antissociais em crianças e adolescentes com PHDA e perturbações disruptivas. Na população pediátrica com perturbações disruptivas, a presença de “callous-unemotional traits” não diminui a eficácia do tratamento combinado de metilfenidato com tratamento psicossocial na redução do comportamento agressivo e comportamento antissocial, contudo não os normaliza.Conclusão: O metilfenidato parece ser eficaz na redução da agressividade, inclusivamente da agressividade proativa, e dos comportamentos antissociais. Contudo, é necessário mais investigação nesta área, principalmente no efeito do metilfenidato nos diferentes subtipos de agressão.