Microtia: Classificação e abordagem cirúrgica

Abstract

Microtia is a congenital malformation of the external year that consists of a poor development of the auricular pavilion that can be associated with atresia of the auditory meatus. It includes a large spectrum of clinical presentations, with different degrees of underdevelopment and with functional, psychosocial, and aesthetic consequences, with high impact on the quality of life not only of these patients but also of their families. The overall global incidence is around 0.4-8.3/10000 births, and it is mostly unilateral. It can also be associated with other craniofacial malformations. The reconstruction of the auricular pavilion is highly complex, and it is a surgical challenge that requires differentiated techniques that must be in constant evolution and improvement, so that the outcomes can be better with less complications. Many techniques have been proposed and changed over the years. The autologous reconstruction technique remains the most popular one and consists of a graft of a carefully sculpted costal cartilage. Other used techniques include alloplastic reconstruction and auricular prosthesis, either band retained or osseointegrated. This narrative review describes the epidemiology, classification and surgical treatment of microtia. It aims to report on the most recent surgical techniques and of the biotechnological advances which have sought to improve autologous and alloplastic reconstruction of microtia.

A microtia é uma malformação congénita do ouvido externo que se traduz num deficiente desenvolvimento do pavilhão auricular, podendo ainda estar associada a atrésia do canal auditivo. Comporta um largo espetro de deformidades com diferentes graus e tipos de subdesenvolvimento e com consequências funcionais, psicossociais e estéticas importantes, com elevado impacto na qualidade de vida não só dos doentes, mas também das suas famílias. A incidência global é de cerca de 0.4-8.3 em cada 10000 nascimentos e é unilateral na maioria dos casos, podendo estar associada a outras malformações craniofaciais. A reconstrução do pavilhão auricular neste tipo de malformações constitui um desafio cirúrgico, obrigando à utilização de técnicas de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva altamente diferenciadas e em constante evolução e aperfeiçoamento, de forma a otimizar o resultado estético-funcional e minimizar as complicações associadas. Diferentes técnicas têm vindo a ser desenvolvidas há várias décadas, sendo que a mais utilizada continua a ser a reconstrução auricular autóloga, técnica em que se recorre à utilização autóloga de um enxerto de cartilagem costal, minuciosamente esculpida. Outras técnicas utilizadas incluem a reconstrução aloplástica e as próteses auriculares externas fixas por adesivo ou osteointegradas. Este artigo de revisão narrativa pretendedescrever a epidemiologia, classificação e tratamento cirúrgico da Microtia, procurando fazer uma atualização bibliográfica das técnicas cirúrgicas mais recentes e dos avanços biotecnológicos que procuram potenciar a reconstrução autóloga e aloplástica neste tipo de malformação.