Perfis de Hiperatividade/Défice de Atenção e Impulsividade ao longo das Perturbações de Hiperatividade/Défice de Atenção, Espetro do Autismo, Tiques e Obsessivo-Compulsiva

Abstract

Background: Hyperactivity, inattention and impulsivity, despite being considered core in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), are shown to be transversal to several disorders, including Autism Disorders (ASD), Tics (TS) and Obsessive-Compulsive (POC). This overlap can lead to diagnostic errors and therapeutic difficulties, making it important to clarify the occurrence and relationships of ADHD symptoms in these disorders. This study aimed to compare the severity of ADHD symptoms in adults diagnosed with ADHD, ASD, TS and OCD and healthy controls, as well as researching the correlation of ADHD symptoms with the core symptoms of the primary disorder.Material and methods: Male adults diagnosed with ADHD (n= 20), ASD (n= 21), TS (n= 14), POC (n= 17) and 21 healthy individuals. They completed the Portuguese versions of ASRS-V1.1, BIS-11, PUTS, QA and OCI-R. Statistical analysis was conducted in SPSS-v26 and the significance level established was p-FDR < 0,05.Results: We found statistically significant differences in levels of impulsivity and in all dimensions of ADHD between the five groups. Regarding total ADHD symptoms, differences were found between the ADHD and CS, PEA and CS, ST and CS, POC and CS, ADHD and POC groups. In the inattention component, differences were found between the ADHD and CS, PEA and CS, ADHD and POC groups. In the domain of hyperactivity, there were differences between the ADHD and CS, ST and CS, POC and CS, PEA and CS groups. Regarding the impulsivity component, differences were found between the ADHD and CS, ST and CS, PEA and CS, ADHD and POC, PEA and POC, ST and POC groups. There was also a correlation between the core symptoms of TS and the total symptoms, hyperactivity and inattention of ADHD.Discussion: Adults with TS and ASD reported global ADHD symptoms of similar severity to adults diagnosed with ADHD, and of greater severity compared to healthy individuals. The results support a possible close relationship between ADHD and other neurodevelopmental disorders, in particular TS, with ASD also showing common features with ADHD. Several findings in the literature also suggest a rapprochement between these entities. The POC group revealed an intermediate pattern, as the severity of ADHD symptoms was lower than the reported in the clinical reference group and higher than the reported in the control group. The rapprochement between OCD and ADHD was not so clear, with similarity only being found in the severity of hyperactivity symptoms.8Conclusion: This study supports the clinical approach between neurodevelopmental disorders, reinforcing the need for an individualized and integrated approach to each individual, based on more dimensional assessments and less focused on the presence or absence of diagnoses.

Introdução: A hiperatividade, desatenção e impulsividade, apesar de consideradas nucleares na Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA), demonstram se transversais a diversas perturbações, entre elas as Perturbações de Autismo (PEA), Tiques (ST) e Obsessivo-Compulsiva (POC). Esta sobreposição pode levar a erros diagnósticos e a dificuldades terapêuticas, interessando clarificar a ocorrência e relações dos sintomas de PHDA nestas perturbações. Este estudo propôs-se a comparar a gravidade de sintomas de PHDA em adultos com diagnóstico de PHDA, PEA, ST e POC e controlos saudáveis, bem como a pesquisar a correlação dos sintomas de PHDA com os sintomas nucleares da perturbação primária.Materiais e Métodos: Adultos, do sexo masculino, com diagnóstico de PHDA (n= 20), PEA (n=21), ST (n= 14), POC (n= 17) e 21 indivíduos saudáveis. Preencheram as versões portuguesas da ASRS-V1.1, BIS-11, PUTS, QA e OCI-R. A análise estatística foi conduzida no SPSS-v26 e o nível de significância estabelecido foi p-FDR < 0,05.Resultados: Encontrámos diferenças estatisticamente significativas nos níveis de impulsividade e em todas as dimensões da PHDA, entre os cinco grupos. Quanto aos sintomas totais de PHDA, as diferenças encontraram-se entre os grupos PHDA e CS, PEA e CS, ST e CS, POC e CS, PHDA e POC. Na componente de desatenção, foram encontradas diferenças entre os grupos PHDA e CS, PEA e CS, PHDA e POC. No domínio da hiperatividade verificaram-se diferenças entre os grupos PHDA e CS, ST e CS, POC e CS, PEA e CS. Relativamente à componente de impulsividade, foram encontradas diferenças entre os grupos PHDA e CS, ST e CS, PEA e CS, PHDA e POC, PEA e POC, ST e POC. Verificou-se ainda correlação entre os sintomas nucleares daST e os sintomas totais, de hiperatividade e desatenção da PHDA. Discussão: Adultos com ST e PEA reportaram sintomas globais de PHDA de gravidade similar a adultos com diagnóstico de PHDA, e de maior gravidade comparativamente com indivíduos saudáveis. Os resultados sustentam uma possível relação de proximidade entre a PHDA e outras perturbações do neurodesenvolvimento, em particular com a ST, sendo que a PEA também mostrou apresentar traços comuns com a PHDA. Vários achados da literatura sugerem também uma aproximação entre estas entidades. O grupo POC revelou um padrão intermédio, uma vez que a gravidade dos sintomas globais de PHDA foi inferior ao grupo clínico de referência, mas superior aos do grupo de controlo. Assim, a aproximação entre a POC e a PHDA não se revelou tão 6clara, tendo-se verificado apenas semelhança na gravidade dos sintomas de hiperatividade. Conclusão: Este estudo apoia a aproximação clínica entre perturbações do neurodesenvolvimento, reforçando a necessidade de uma abordagem individualizada e integrada de cada indivíduo, com base em avaliações mais dimensionais e menos centradas na presença ou ausência de diagnósticos.