Adesão à terapêutica farmacológica da Hipertensão Arterial: perspetiva dos profissionais de saúde

Abstract

Introduction: In Portugal, Arterial Hypertension continues to be a poorly controlled pathology and a prevalent problem, which is why it is important to explore which tactics to adopt today to achieve better pharmacological adherence.Objective: To analyze the point of view of Portuguese health professionals (family doctors, Primary Health Care family nurses and community pharmacists) regarding the best tactics to increase adherence and maintenance of pharmacological treatments for Arterial Hypertension.Materials and Methods: Quali-quantitative study through the application of a questionnaire constructed based on key ideas obtained in another qualitative study, which was validated at the content level. Reliability and factorial statistics were carried out, as well as descriptive and inferential analysis.Results: The questionnaire achieved strong internal consistency (Cronbach's alpha = 0.860) for the sample of 1172 health professionals. With the analysis of the Component Matrix, 4 components were extracted: resource optimization; reminders for patients; medication financing; medication at home. Pharmacists had a higher total score when compared to family nurses (p < 0.001) and family doctors (p = 0.001). For “resource optimization”, the same was also found (p < 0.001). For the “home medication” component, the scores were significantly higher when compared to doctors alone (p = 0.049). The Alentejo region presented significantly higher scores compared to the Autonomous Region of the Azores (p = 0.014), North (p = 0.001), Lisbon Metropolitan Area (p = 0.009) and Center (p = 0.016). The qualitative analysis of the health professionals' comments made it possible to gather several limiting/favoring aspects in relation to the questionnaire items.Discussion: The perception of more time for user training, the inclusion of the pharmacist in the approach to adherence and computer management and support in the integration of the elderly in the technological revolution seem to be promising tactics for increasing therapeutic adherence and maintenance, thus achieving strategic objectives.Conclusion: This study allowed us to obtain an important tool for evaluating tactics considered relevant for increasing adherence to therapy. Furthermore, it provided assertive tactics to adopt in the future for the strategy of better therapeutic adherence and maintenance.

Introdução: Em Portugal, a Hipertensão Arterial continua a ser uma patologia mal controlada e um problema prevalente, pelo que se torna relevante explorar quais as táticas a adotar atualmente de modo a atingir uma melhor adesão farmacológica.Objetivo: Analisar o ponto de vista dos profissionais de saúde (médicos de família, enfermeiros de família dos Cuidados de Saúde Primários e farmacêuticos comunitários) portugueses acerca de quais as melhores táticas para aumentar a adesão e manutenção terapêuticas farmacológicas da Hipertensão Arterial.Materiais e Métodos: Estudo quali-quantitativo através da aplicação de questionário construído baseado em ideias-chave obtidas em outro estudo qualitativo, que foi validado a nível de conteúdo. Procedeu-se a estatística de confiabilidade e fatorial bem como análise descritiva e inferencial.Resultados: O questionário obteve uma forte consistência interna (alfa de Cronbach = 0.860) para a amostra de 1172 profissionais de saúde. Com a análise da Matriz dos Componentes, extraíram-se 4 componentes: otimização de recursos; lembretes para utentes; financiamento da medicação; medicação ao domicílio. Os farmacêuticos apresentavam um score total superior quando comparados com enfermeiros de família (p < 0.001) e médicos de família (p = 0.001). Para a “otimização de recursos”, também se apurou o mesmo (p < 0.001). Já para a componente “medicação ao domicílio”, as pontuações eram significativamente superiores quando comparadas apenas com os médicos (p = 0.049). A região do Alentejo apresentou pontuações significativamente superiores comparativamente à Região Autónoma dos Açores (p = 0.014), Norte (p = 0.001), Área Metropolitana de Lisboa (p = 0.009) e Centro (p = 0.016). A análise qualitativa dos comentários dos profissionais de saúde permitiu reunir vários aspetos limitantes/favorecedores em relação aos itens do questionário.Discussão: A perceção de mais tempo para a capacitação do utente, a inclusão do farmacêutico na abordagem da adesão e gestão informática e o apoio na integração dos idosos na revolução tecnológica parecem ser táticas promissoras para aumentar a adesão e manutenção terapêuticas, assim atingindo os objetivos estratégicos.Conclusão: Este estudo permitiu a obtenção de uma ferramenta importante de avaliação de táticas consideradas relevantes para aumentar a adesão à terapêutica. Além disso, proporcionou táticas assertivas a adotar futuramente para a estratégia de melhor adesão e manutenção terapêuticas.