Influência da expansão maxilar na sintomatologia dos distúrbios respiratórios relacionados com o sono em crianças

Abstract

IntroductionSleep is a fundamental necessity for the physiological and psychological health and well-being of any human being. In childhood, sleep-disordered breathing is common, ranging from primary snoring to obstructive sleep apnea syndrome. The most commonly used treatments are continuous positive airway pressure and adenotonsillectomy. Recently, rapid maxillary expansion has been suggested in the literature as a treatment option. Therefore, the aim was to conduct a prospective clinical study in a pediatric population to evaluate whether maxillary expansion reduces the reporting of sleep-disordered breathing symptoms.MethodsThis prospective clinical study included 11 patients undergoing maxillary expansion who attended the Orthodontics Clinic at the Faculty of Medicine, University of Coimbra. The reporting of sleep-disordered breathing symptoms was assessed using the validated Portuguese version of the Pediatric Sleep Questionnaire at two evaluation points: before maxillary expansion (T0) and during the retention phase of maxillary expansion (T1). The data obtained were subsequently processed using the Wilcoxon test with a significance level of 0.005.ResultsMaxillary expansion showed no benefit in reporting symptoms of sleep-related breathing disorders, with the exception of the domains related to sleepiness. The domain related to behavior, including new questions, showed the worst result. There were no statistically significant differences in symptom reporting according to sex or age.ConclusionSlow maxillary expansion showed no benefits in reporting symptoms of sleep-related breathing disorders. Nevertheless, the use of this questionnaire in orthodontic clinical practice is relevant since the early diagnosis of sleep-disordered breathing can minimise adverse effects on the child's health and adapt the treatment plan.

IntroduçãoO sono é uma necessidade primordial para a saúde e bem-estar fisiológico e psicológico de qualquer ser humano. Na infância, os distúrbios respiratórios do sono são frequentes, abrangendo desde o ressonar primário até à síndrome da apneia obstrutiva do sono. Os tratamentos mais comumente utilizados são a pressão positiva contínua nas vias aéreas e a cirurgia adenotonsilar. Recentemente, a expansão maxilar rápida tem sido apontada na literatura como uma opção de tratamento. Objetivou-se, assim, a realização de um estudo clínico prospetivo, numa população pediátrica, para avaliar se a expansão maxilar reduz o reporte de sintomas de distúrbios respiratórios relacionados com o sono.MétodosNeste estudo clínico prospetivo foram incluídos 11 doentes submetidos a expansão maxilar que frequentavam a consulta do Instituto de Ortodontia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. O reporte de sintomas de distúrbios respiratórios relacionados com o sono foi realizado através da versão portuguesa validada do Pediatric sleep questionnaire em dois momentos avaliativos: antes da expansão maxilar (TO) e na fase de contenção da expansão maxilar (T1). Os dados obtidos foram posteriormente tratados com recurso ao teste de Wilcoxon e adotando um nível de significância de 0.005. Resultados A expansão maxilar não revelou benefícios no reporte de sintomas de distúrbios respiratórios relacionados com o sono, à exceção dos domínios relacionado com a sonolência. O domínio relacionado com o comportamento, incluindo as novas questões, foi o que obteve o pior resultado. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas no reporte de sintomas consoante o sexo e a idade dos indivíduos.Conclusão A expansão maxilar lenta não revelou benefícios no reporte de sintomas de distúrbios respiratórios relacionados com o sono. Não obstante, a utilização deste questionário na prática clínica ortodôntica é relevante uma vez que o diagnóstico dos distúrbios respiratórios do sono numa fase precoce pode minimizar os efeitos adversos para a saúde da criança e adequar o plano de tratamento.