EFICÁCIA E COMPLICAÇÕES DAS PRINCIPAIS TÉCNICAS DE CIRURGIA BARIÁTRICA: UMA ANÁLISE RETROSPETIVA DE 13 ANOS

Abstract

INTRODUCTION: Obesity remains a Public Health problem. Regard this, Bariatric Surgery has proven to be the most effective procedure for its treatment. Like any invasive procedure, this one is no exception when it comes to complications. This research aims to evaluate and compare the different types of surgical techniques, analyzing surgical and non-surgical complications arising from them over the past 13 years. Additionally, it intends to assess the evolution of procedures and their correlations with inherent complications and pre-surgical comorbidities.MATERIALS AND METHODS: Retrospective study based on data collected from the medical records of patients who had a medical appointment at Internal Medicine and Nutritional Diseases Service in the year 2022 at the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra who underwent Bariatric Surgery from January 2010 to June 2023. Weight loss and remission of metabolic parameters were evaluated from the time of surgery until June 2023 in those who underwent Roux-en-Y Gastric Bypass, Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve, Sleeve Gastrectomy or Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch. Due to insufficient sample size and abandonment of certain procedures, only Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass were statistically analyzed, whereas other techniques were described descriptively. Patients who underwent Gastric Banding or were currently over 75 years old were excluded. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 28.RESULTS: Roux-en-Y Gastric Bypass was found to be more effective in reducing Body Mass Index (13,2 vs 11,1 kg/m2) and metabolic control, but Sleeve Gastrectomy showed superior effectiveness in treating Arterial Hypertension. Surgical complications were four times more common in females (p = 0,091) and in those undergoing Roux-en-Y Gastric Bypass (p = 0,024). Non-surgical complications revealed similar patterns in both techniques.CONCLUSIONS: Roux-en-Y Gastric Bypass proved to be the most effective technique in weight loss and metabolic control, although it was more associated with surgical complications when compared to Sleeve Gastrectomy. Personalized treatment, taking into consideration individual characteristics and patient comorbidities, emphasizes the need for continuous research to optimize long-term results of Bariatric Surgery, strengthening the importance of comprehensive pre, peri, and post-operative protocols.

INTRODUÇÃO: A obesidade continua a ser atualmente um problema de Saúde Pública. Neste sentido, a Cirurgia Bariátrica tem demonstrado ser o procedimento mais eficaz para o seu tratamento. Como qualquer procedimento invasivo, este não é exceção no que refere a complicações. Este estudo visa avaliar e comparar as diversas técnicas cirúrgicas, analisando as complicações cirúrgicas e não cirúrgicas associadas a estas nos últimos 13 anos. Além disso, pretende avaliar a evolução dos procedimentos, bem como as suas correlações com as complicações inerentes a estas e comorbilidades pré cirúrgicas.MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospetivo com base em dados recolhidos dos processos clínicos dos utentes com consulta no ano de 2022 de Medicina Interna e Doenças Nutricionais do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra que foram submetidos a Cirurgia Bariátrica no período de janeiro de 2010 a junho de 2023. Foi avaliada a perda ponderal e a remissão de parâmetros metabólicos desde o momento da cirurgia até junho de 2023 naqueles que foram submetidos a Roux-en-Y Gastric Bypass, Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve, Sleeve Gastrectomy ou Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch. Por amostra insuficiente e abandono de alguns procedimentos, apenas a Sleeve Gastrectomy e o Roux-en-Y Gastric Bypass foram analisados estatisticamente, enquanto as demais técnicas foram retratadas descritivamente. Foram excluídos os doentes que realizaram Banda Gástrica ou com idade atual superior a 75 anos. Os dados foram analisados com recurso ao programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 28.RESULTADOS: Roux-en-Y Gastric Bypass revelou ser mais eficaz na redução do Índice de Massa Corporal (13,2 vs 11,1 kg/m2) e controle metabólico, mas a Sleeve Gastrectomy mostra eficácia superior no tratamento da Hipertensão Arterial. As complicações cirúrgicas são quatro vezes mais comuns no sexo feminino (p = 0,091) e naqueles que realizam Roux-en-Y Gastric Bypass (p = 0,024). As complicações não cirúrgicas revelam padrões semelhantes em ambas as técnicas.CONCLUSÕES: O Roux-en-Y Gastric Bypass demonstrou ser a técnica mais eficaz na perda ponderal e controlo metabólico, contudo revelou estar mais associado a complicações cirúrgicas quando comparado com a Sleeve Gastrectomy. A personalização do tratamento, considerando as características individuais e comorbilidades dos doentes, destaca a necessidade contínua de pesquisa para otimizar os resultados a longo prazo da Cirurgia Bariátrica, reforçando a importância de protocolos abrangentes pré, peri e pós-operatórios.