VALIDAÇÃO DE UMA FERRAMENTA DIGITAL (iCyst) NO SEGUIMENTO DE LESÕES QUÍSTICAS DO PÂNCREAS.

Abstract

Introduction: Pancreatic Cystic Lesions (PCL) are very heterogeneous. Their incidence is increasing, and they may evolve to become pancreatic neoplasms which, in turn, possess a high mortality rate. Given the existing divergences among the three currently used guidelines – EU, AGA e IAP – for the clinical management of these lesions, this investigation was undertaken to assess how these guidelines, present in the iCyst application, were applied in a cohort of patients with PCL.Materials and Methods: A retrospective study was undertaken by collecting and analysing clinical and imaging data of 100 patients diagnosed with PCL and followed in the Gastroenterology Service of the Unidade Local de Saúde de Coimbra. Data was collected manually from each patient’s clinical file and the statistical analysis was done with usage of the software IBM Statistical Package for the Social Sciences version 29. Results: 100 patients were evaluated, of whom 60% were females, with an average age of 64,2 years. It was observed that the most followed guideline was the European with a cumulative percentage of 73%, followed by the AGA with 71% and the IAP with 58%. In 9% of all cases no guideline was followed. Regarding PCL’s evolution, 89% of them remained stable in size, independently of the followed approach, therefore, only 11% grew in size (>5mm). Of the 11 patients with an increase of PCL’s size, in 6 of them the followed approach was similar to that proposed by all 3 guidelines, in other 3 it was similar to that proposed by the EU and AGA guideline, in one of them only the IAP guideline was consistent with the undertaken approach and, finally, in the remaining patient, no guideline was followed. Therefore, the assessment of PCL’s evolution also revealed that, among the 9 patients in whom no guideline was followed, only 1 had an increase of his PCL, with the remaining 8 showing size stability. Fisher’s exact test found that there was no statistically meaningful association between the variable PCL Evolution and the variable Followed Guideline.Conclusions: Even though no statistically meaningful association between the use of iCyst and the evolution of PCL was found, this does not invalidate iCyst’s importance in clinical practice given that, in this study, there was a low prevalence of lesions with aggressive behaviour. The results show that iCyst provides the physician multiple options that have a positive impact in patient outcome. The validation of this application would greatly benefit from an enlarged retrospective study encompassing other hospital units, to allow a more actual representation of both PCL’s usual evolution pattern and the methodology employed by doctors in Portugal regarding these patients’ approach.

Introdução: As Lesões Quísticas Pancreáticas (LQP) são entidades muito heterogéneas, com uma incidência crescente, e que podem evoluir para neoplasias pancreáticas com elevada taxa de mortalidade. Dadas as divergências entre as três guidelines atuais – EU, AGA e IAP – para o seguimento destas lesões, realizou-se esta investigação com o objetivo de avaliar de que modo as guidelines presentes na aplicação iCyst foram aplicadas numa coorte de doentes com LQP.Materiais e Métodos: Estudo retrospetivo com 100 doentes seguidos na consulta externa do Serviço de Gastrenterologia da Unidade Local de Saúde de Coimbra com o diagnóstico de LQP. A recolha dos dados e análise estatística foi realizada com recurso ao IBM Statistical Package for the Social Sciences versão 29.Resultados: Foram avaliados 100 doentes dos quais 60% do sexo feminino e com média etária de 64,2 anos. Foi observado que a guideline mais seguida foi a Europeia com 73% de percentagem cumulativa, seguida pela AGA com 71% e pela IAP com 58%. Em 9% dos casos nenhuma das guidelines foi seguida. Relativamente à evolução da LQP, 89% das lesões, independentemente da abordagem seguida, permaneceram estáveis e apenas 11% aumentaram de tamanho (>5mm). A avaliação da evolução da LQP mostrou que dos 9 doentes em que não foi seguida nenhuma guideline, apenas 1 teve aumento da LQP com os restantes 8 a apresentarem estabilidade. Nos demais doentes com aumento da lesão, em 6 o plano seguido era semelhante ao proposto pelas 3 guidelines, em 3 ao proposto pela guideline EU e AGA e num doente foi seguida a guideline IAP. Pelo teste exato de Fisher concluiu-se que não há associação estatisticamente significativa entre a variável Evolução da LQP e a variável Guideline aplicada.Conclusões: Apesar de não se mostrar relação entre o uso do iCyst e a evolução da LQP, tal não invalida a sua importância na prática clínica uma vez que neste estudo houve uma baixa prevalência de lesões com comportamentos mais agressivos. Os resultados mostram que o iCyst fornece ao clínico várias opções com impacto positivo no outcome. A validação da aplicação beneficiaria de um estudo retrospetivo alargado a outras unidades hospitalares, de forma a ser mais representativa do padrão habitual da evolução das lesões e da metodologia usada pelos médicos em Portugal.