Medicina Centrada na Pessoa: a Importância da sua Aprendizagem em Medicina Geral e Familiar

Abstract

Introdução: Medicina Centrada na Pessoa (MCP) é o método clínico que visa a exploração das experiências, expectativas, valores e crenças do doente, de modo que este detenha um papel ativo em toda e qualquer decisão terapêutica. A aposta na MCP está associada a melhor satisfação quer dos médicos quer dos utentes, melhores resultados terapêuticos, otimização da utilização de serviços de saúde e uma redução dos custos financeiros dos mesmos. A realização de inquéritos por utentes observados em consulta permite aferir a sua opinião acerca da implementação e uso dos princípios da MCP, bem como a influência das intervenções no âmbito da formação médica. De notar que até à data não se haviam realizado estudos nesta área na Região Autónoma dos Açores.Objetivos: Avaliar a perceção de utentes observados em consulta de Medicina Geral e Familiar sobre a aplicação do método clínico de Medicina Centrada na Pessoa e verificar o impacto de ação formativa aos médicos por reavaliação subsequente.Métodos: A intervenção técnico-científica deste estudo observacional foi avaliada em ciclo de garantia de qualidade. A mesma metodologia de estudo aleatório, em ambos os tempos de aplicação, foi aplicada aos utentes que tiveram consulta de Medicina Geral e Familiar. Foram selecionados o Centro de Saúde de Ponta Delgada e o Centro de Saúde da Povoação. O questionário Patient Perception of Patient- Centeredness – Versão Portuguesa (PPPC-VP) foi realizado em dois tempos separados por um intervalo, no qual se fez apresentação aos clínicos dos resultados obtidos no primeiro tempo de aplicação. Cerca de 30 dias após a divulgação dos resultados e formação sobre Medicina Centrada na Pessoa, reaplicaram-se os questionários. Foram estudadas as variações segundo o local, o sexo e o Índice socioeconómico - Socio Economic Deprivation Index (SEDI). A análise dos resultados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial, bem como pela observação da dinâmica de crescimento.Resultados: A amostra foi constituída por 180 utentes, 90 em cada fase de estudo, sendo a maioria do sexo feminino, com idade entre 35 e 64 anos e seguidos pelo médico com quem tiveram consulta, os participantes foram caracterizados por um perfil socioeconómico de classe média e acompanhamento regular pelo médico responsável pela consulta. A opção "Completamente" foi a resposta mais prevalente no questionário PPPC-VP. Da totalidade de perguntas a única que demonstrou, diferença estatisticamente significativa entre os tempos de aplicação do questionário foi a pergunta 9 “O médico falou consigo sobre questões suas ou familiares que possam afetar a sua saúde?”, sendo esta melhoria global para ambos os centros de saúde.Discussão: Este estudo apresenta-se em continuidade com projetos anteriormente realizados, sendo o presente desenvolvido na Região Autónoma dos Açores. Os utentes parecem perceber as consultas como centradas na pessoa. O valor positivo de crescimento entre as duas fases de aplicação dos questionários, no que diz respeito à pergunta 9, demonstra a eficácia das formações em MCP. Apesar dos resultados favoráveis observados em ambos os momentos de aplicação e do impacto positivo da formação dos profissionais de saúde, existe ainda um longo percurso para que a prática deste método clínico seja constante.

Introduction: Person-Centered Medicine (PCM) is a clinical method aimed at exploring the patient's experiences, expectations, values, and beliefs, empowering them to take an active role in every therapeutic decision. Investing in PCM is associated with increased satisfaction among both physicians and patients, better therapeutic outcomes, optimization over healthcare service utilization, and a reduction in care-related financial costs. Conducting surveys among patients observed during consultations allows for an assessment of their opinion regarding the implementation and use of PCM principles, as well as the influence of interventions within the scope of medical education. It is worth noting that until now, no studies had been conducted in this area in the Autonomous Region of the Azores.Objectives: Evaluate the perception of patients observed in General Practice consultations regarding the application of the Person-Centered Clinical Method and verify the impact of training interventions for physicians through subsequent reassessment.Methods: The technical-scientific intervention of this observational study was evaluated in a quality assurance cycle. The same randomized study methodology was applied to patients who had General Practice consultations at both time points. The Health Centers of Ponta Delgada and Povoação were selected. The Patient Perception of Patient-Centeredness Questionnaire – Portuguese Version (PPPC-VP) was administered at two time points separated by an interval, during which the clinicians were presented with the results obtained in the first time point. Approximately 30 days after the information dissemination and training on Person-Centered Medicine, the questionnaires were re-administered. Variations according to location, gender, and Socio Economic Deprivation Index (SEDI) were studied. The analysis of the results was performed through descriptive and inferential statistics, as well as by observing the growth dynamics.Results: The sample consisted of 180 patients, 90 in each phase of the study, mostly female, aged between 35 and 64 years old, and followed by the physician they had their consultation with. Participants were characterized by a middle-class socioeconomic profile and regular follow-up by the attending physician. The option "Completely" was the most prevalent response in the PPPC-VP questionnaire. Of all the questions, the only one that showed a statistically significant difference between the questionnaire administration times was question 9 "Did the doctor talk to you about your or your family's issues that may affect your health?", showing an overall improvement for both health centers.Discussion: This study is a continuation of previously conducted projects, with the present one being carried out in the Autonomous Region of the Azores. Patients seem to perceive consultations as person-centered. The growth value between the two questionnaire administration phases regarding question 9 demonstrates the effectiveness of PCM training. Despite the favorable results observed at both time points and the positive impact of healthcare professionals' training, there is still a long way to go for the consistent practice of this clinical method.