ROTURA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: FATORES DE RISCO E MECANISMOS DE LESÃO

Abstract

Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is an extremely prevalent injury, especially in the sports population, and causes significant physical and psychological limitations that negatively impact the individual's quality of life. Several risk factors (RF) and injury mechanisms have already been described in the literature, since knowledge of them is the cornerstone of injury prevention. However, the validity of many of the studies is questionable and therefore legitimizes the relevance of an assessment of the quality of the literature with a view to systematizing the factors and mechanisms of ACL injury most discussed today.Objectives: This study aims to analyze the quality of the most recent literature in order to systematize the RFs and injury mechanisms involved in ACL rupture.Methods: We included studies from the PubMed database, defined as a systematic review (SR) and published in the last 5 years. The main inclusion criteria were studies carried out in men and/or women, which aimed to evaluate a potential RF for ACL rupture or mechanisms underlying the injury. Studies aimed at injuries concomitant with ACL rupture, surgical and conservative therapy for ACL rupture and exclusively post-surgical populations were excluded. The selection of articles followed the PRISMA methodology and was carried out independently by the authors. The quality of the articles was assessed using the AMSTAR-2 tool.Results: 10 SRs were included, resulting in 219 studies. The AMSTAR-2 tool was used to assess the quality of the articles: 8 articles were classified as "Critically low" quality, 1 as "Low" quality and 1 as "Moderate" quality. A total of 13 potential RFs and 3 ACL injury mechanisms were determined.Conclusions: The quality of the studies dealing with ACL rupture is mostly critically low. Characteristics inherent to the sport, gender, neuromuscular characteristics and family history of ACL injury are considered RFs. Rigid or heel ground receptions and hyperextension, valgus and internal rotation of the knee are injury mechanisms.

Introdução: A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão extremamente prevalente, sobretudo na população desportiva, e acarreta uma importante limitação física e psicológica que impacta negativamente a qualidade de vida do individuo. São vários os fatores de risco (FR) e mecanismos de lesão já descritos na literatura, uma vez que o seu conhecimento é o pilar para a prevenção da lesão. Contudo, a validade de muitos dos estudos é questionável e, por isso, legitima a pertinência de uma avaliação da qualidade da literatura com vista à sistematização dos fatores e mecanismos de lesão do LCA mais discutidos na atualidade.Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo analisar a qualidade da literatura mais recente por fim a sistematizar os FR e mecanismos de lesão envolvidos na rotura do LCA.Métodos: Foram incluídos estudos da base de dados PubMed, definidos como revisão sistemática (RS) e publicados nos últimos 5 anos. Definiu-se como principal critério de inclusão estudos realizados em homens e/ou mulheres, que tinham como objetivo avaliar um potencial FR para rotura do LCA ou mecanismos subjacentes à lesão. Foram excluídos estudos dirigidos a lesões concomitantes à rotura do LCA, terapêutica cirúrgica e conservadora da rotura do LCA e populações exclusivamente pós-cirúrgicas. A seleção dos artigos seguiu a metodologia PRISMA, sendo efetuada de forma independente pelos autores. O estudo da qualidade dos artigos foi efetuado tendo por base a ferramenta AMSTAR-2.Resultados: Foram incluídas 10 RS que apresentam o resultado de 219 estudos. Para avaliar a qualidade dos artigos utilizou-se a ferramenta AMSTAR-2: 8 artigos foram classificados como qualidade “Criticamente baixa”, 1 com qualidade “Baixa” e 1 com qualidade “Moderada”. Foram determinados um total de 13 potenciais FR e 3 mecanismos de lesão do LCA.Conclusões: A qualidade dos estudos que abordam a rotura do LCA é na maioria criticamente baixa. Características inerentes à modalidade desportiva, sexo, características neuromusculares e história familiar de lesão do LCA são considerados FR. Receções ao solo rígidas ou com o calcanhar e a hiperextensão, valgo e rotação interna do joelho constituem mecanismos de lesão.