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https://hdl.handle.net/10316/114177
Título: | Pan-Enteric Capsule Endoscopy: Current Applications and Future Perspectives | Outros títulos: | Cápsula Endoscópica Pan-Entérica: Aplicações Atuais E Perspetivas Futuras | Autor: | Rosa, Bruno Andrade, Patrícia Lopes, Sandra Gonçalves, Ana Rita Marques Serrazina, Juliana Marílio Cardoso, Pedro Silva, Andrea Macedo Silva, Vítor Cotter, José Macedo, Guilherme Figueiredo, Pedro Narra Chagas, Cristina |
Palavras-chave: | Capsule endoscopy; Pan-enteric endoscopy; Digestive bleeding; Inflammatory bowel disease; Crohn’s disease; Cápsula endoscópica; Endoscopia pan-entérica; Hemorragia digestiva; Doença inflamatória intestinal; Doença de Crohn | Data: | 2023 | Editora: | Karger | Título da revista, periódico, livro ou evento: | GE Portuguese Journal of Gastroenterology | Resumo: | Background: The role of capsule endoscopy in the evaluation
of the small bowel is well established, and current
guidelines position it as a first-line test in a variety of
clinical scenarios. The advent of double-headed capsules
further enabled the endoscopic assessment of colonic
mucosa and the opportunity for a one-step noninvasive
examination of the entire bowel (pan-enteric capsule
endoscopy [PCE]). Summary: We reviewed the technical
procedure and preparation of patients for PCE, as well as
its current clinical applications and future perspectives. In
non-stricturing and non-penetrating Crohn’s disease affecting
the small bowel and colon, PCE monitors disease
activity by assessing mucosal healing, a major treatment
outcome, with a higher diagnostic yield than crosssectional
imaging or conventional colonoscopy. Also in
ulcerative colitis, double-headed capsules have been used
to monitor disease activity noninvasively. Currently, validated
scoring systems have been specifically devised for
these double-headed capsules and permit a standardized
assessment of the inflammatory burden. In suspected midlower
digestive bleeding, some exploratory studies have
demonstrated the feasibility and high diagnostic yield of
PCE, which may work as a filter indicating which patients
may benefit of further invasive procedures, namely, for
planned hemostatic procedures. The possibility of using
PCE is also discussed in the context of polyposis syndromes
with simultaneous involvement of the small intestine
and colon. Key Messages: PCE is a feasible, effective,
and safe diagnostic procedure to evaluate the
small bowel and colon. It has been increasingly explored in
the setting of inflammatory bowel diseases and, more
recently, in suspected mid-lower digestive bleeding. PCE is
expected to reduce the demand for invasive procedures
and expand the scope of noninvasive intestinal evaluation
in the coming future. Introdução: O papel da endoscopia por cápsula na avaliação do intestino delgado encontra-se bem estabelecido, e as orientações atuais posicionam-na como um teste de primeira linha numa variedade de cenários clínicos. O advento das cápsulas de dupla câmara permitiu expandir a sua aplicação para a avaliação endoscópica da mucosa do cólon, oferecendo a oportunidade de um exame não invasivo de todo o intestino (endoscopia pan-entérica por cápsula, PCE). Sumário: Procedemos a uma revisão de vários aspectos do procedimento e preparação dos doentes para a PCE, bem como as aplicações clínicas atuais e as perspetivas futuras das cápsulas de dupla câmara. Na doença de Crohn não estenosante e não penetrante localizada ao intestino delgado e cólon, a PCE permite monitorizar a atividade da doença e avaliar a cicatrização da mucosa, um indicador importante da eficácia da terapêutica, com um rendimento de diagnóstico superior aos métodos convencionais, nomeadamente os exames imagiológicos ou a colonoscopia invasiva. Também na colite ulcerosa, as cápsulas de dupla câmara têm sido utilizadas para monitorizar a atividade da doença de forma não invasiva. Existem índices endoscópicos validados e especificamente concebidos para as cápsulas de dupla câmara, que permitem uma avaliação sistematizada e quantificação objetiva da atividade inflamatória. Na suspeita de hemorragia digestivamédia ou baixa, alguns estudos exploratórios demonstraram a aplicabilidade e o elevado rendimento diagnóstico da PCE, podendo funcionar como um filtro de modo a permitir indicar quais os doentes que mais irão beneficiar de um procedimento invasivo subsequente, nomeadamente para a realização de procedimentos hemostáticos dirigidos. A possibilidade de utilização da PCE é também discutida no contexto das síndromes de polipose com envolvimento simultâneo do intestino delgado e do cólon. Mensagens-chave: A PCE é um procedimento diagnóstico eficaz e seguro para avaliar diretamente a mucosa do intestino delgado e cólon. A sua aplicação tem vindo a expandir-se no contexto das Doenças Inflamatórias Intestinais e, mais recentemente, na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa. Existe a expectativa de que no futuro próximo possamos assistir a uma redução substancial da demanda por procedimentos endoscópicos invasivos, face à utilização crescente da PCE enquanto método de diagnóstico panintestinal não invasivo. |
URI: | https://hdl.handle.net/10316/114177 | ISSN: | 2341-4545 2387-1954 |
DOI: | 10.1159/000533960 | Direitos: | openAccess |
Aparece nas coleções: | FMUC Medicina - Artigos em Revistas Internacionais |
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