O Trauma Vicariante como ameaça à saúde mental dos profissionais e técnicos do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM)

Abstract

In a world that manifests crisis situations, natural disasters, terrorism, wars and violence, professionals and technicians who provide relief in these contexts play an increasingly necessary and relevant role for the population. Subject to increasing personal and professional pressures, they are increasingly vulnerable to trauma – one of them being Vicarious Trauma. Assuming the pain of others as yours, professionals present manifestations of malaise and suffering due to exposure and repetition of potentially traumatic stories.Interested and concerned with mental health and, in particular, the way of being, the relationships and interactions and especially with the suffering and quality of life of the individual, this thesis aims to understand issues of the sociocultural world, but also dimensions related to psychic suffering, malaise and trauma of those who help direct victims of traumatic or potentially traumatic contexts.The psychic trauma arising from the Greek traûma whose meaning is wound concerns the consequences of a violent rupture on the whole organism (Torrés-Godoy, 2011). It results from an event external to the individual; causes it discontinuity in relation to previous safety standards which is felt as capable of jeopardising the survival of one's own or others.When confronted with the acute suffering of the victims it contacts, the professionals and technicians who provide help, as social beings and predisposed to the sociability they are, are at increased risk of assuming as their own, the suffering of the other, that is, the trauma of the other.For a better approach and understanding of Vicarious Trauma, it is important to differentiate it from Compassion Fatigue (CF), Secondary Traumatic Stress Disorder (STSD) and Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). Thus, the Vicarious Trauma distinct from Compassion Fatigue and Secondary Traumatic Stress, emphasized by the role of meaning and adaptation and not exactly by a set of symptoms, is related to cognitive changes to the extent that identity, worldview, spirituality, tolerance, deep beliefs about the self and others are affected (Santalha, 2009).This research project was authorized by the National Institute of Medical Emergency (INEM).The accomplishment of this study had the voluntary and random participation in a total of 35 professionals and technicians of INEM, divided into five different professional groups, namely 8 nurses, 8 doctors, 8 psychologists, 7 TEPH (Pre-Hospital Emergency Technicians) and 4 TOTE (Technical Emergency Telecommunications Operators) distributed in 3 regions of the country – Faro, Lisbon and Coimbra.This study of mixed methodological approach presents a sample of whom 23 are women and 12 are men from Faro, Lisbon and Coimbra, aged between 27 and 68 years old. An interview script was created and applied with questions that focus on sociodemographic characterization, professional valorization, social valorization, the domain of social relations and psychological domain. In turn, the Questionnaire on quality of life of the World Health Organization (WHOQOL-BREF), the Event Impact Scale (IES-R), the Secondary Traumatic Stress Scale (STSS) and the Post Traumatic Diagnosis Scale (PDS) were used as measurement instruments.The study showed that there is no presence of Vicarious Trauma (VT) in these participants. However, revealed that the events they experience during the profession have had an emotional and psychological impact on their lives, thus reflecting through the presence of Secondary Traumatic Stress (STS) and Post Traumatic Stress Disorder (PTSD).This written exhibition is structured in 5 separate chapters and subchapters. The first chapter refers to the theoretical framework and this will start from a view of society addressing sociological issues about culture, social reality, society and health, moving towards something more particular, that is, the individual, with issues related to trauma, potentially traumatic events and possible disturbances due to the fact that professionals and technicians work with direct victims of potentially traumatic events. The second chapter describes the objectives detailed in this study. The third chapter concerns the methodology that was used and that best fits this project. The instruments that were used for data collection, sample description and statistical procedures that helped in the processing and achievement of results are displayed. The fourth chapter presents the results of the instruments that have been used and the discussion of them in order to be able to answer the research questions to which I have proposed. Finally, the fifth and sixth chapter summarises all the conclusions I have reached with this study.

Num mundo que manifesta situações de crise, catástrofes naturais, terrorismo, guerras e violência, os profissionais e técnicos que prestam socorro nestes contextos, exercem um papel cada vez mais necessário e relevante para a população. Sujeitos a pressões pessoais e profissionais cada vez maiores, ficam acrescidamente vulneráveis a traumas – sendo um deles, ao Trauma Vicariante. Assumindo a dor dos outros como sua, os profissionais apresentam manifestações de mal-estar e de sofrimento devido à exposição e repetição de histórias potencialmente traumáticas.Desta forma, interessada e preocupada com a saúde mental e, nomeadamente com o modo de estar, com as relações e interações e principalmente com o sofrimento e a qualidade de vida do indivíduo, esta dissertação pretende compreender questões do mundo sociocultural, mas também dimensões relacionadas com o sofrimento psíquico, o mal-estar e o trauma daqueles que socorrem vítimas diretas de contextos traumáticos ou potencialmente traumáticos.O trauma psíquico surgindo do grego traûma cujo significado é ferida diz respeito às consequências de uma rutura violenta sobre o conjunto do organismo (Torrés-Godoy, 2011). Resulta de um acontecimento externo ao indivíduo; provoca-lhe descontinuidade em relação aos padrões de segurança anteriores que é sentida como capaz de pôr em causa a sobrevivência do próprio ou de outros.Ao confrontar-se com o sofrimento agudo das vítimas que contacta, os profissionais e técnicos que prestam socorro, como seres sociais e predispostos para a sociabilidade que são, correm riscos acrescidos de assumir como seu, o sofrimento do outro, isto é, o trauma do outro.Para uma melhor abordagem e compreensão do Trauma Vicariante (TV), é importante diferenciá-lo da Fadiga por Compaixão (FC), da Perturbação de Stress Traumático Secundário (STSD) e da Perturbação de Stress Pós-Traumático (PTSD). Desta forma, o Trauma Vicariante distinto da Fadiga por Compaixão e do Stress Traumático Secundário, enfatizado pelo papel do significado e da adaptação e não propriamente por um conjunto de sintomas, prende-se com modificações cognitivas na medida em que é afetada a identidade, a visão do mundo, a sua espiritualidade, a tolerância, crenças profundas sobre o self e sobre os outros (Santalha, 2009).Este projeto de investigação contou com a autorização do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM).A realização deste estudo contou com a participação voluntária e aleatória no total de 35 profissionais e técnicos do INEM, divididos em cinco diferentes grupos profissionais, nomeadamente 8 enfermeiros, 8 médicos, 8 psicólogos, 7 TEPH (Técnicos de Emergência Pré-Hospitalar) e 4 TOTE (Técnico Operadores de Telecomunicações de Emergência) distribuídos por 3 regiões do país – Faro, Lisboa e Coimbra.Este estudo de abordagem metodológica mista apresenta uma amostra dos quais 23 são mulheres e 12 são homens, com idades compreendidas entre os 27 e os 68 anos. Foi criado e aplicado um guião de entrevista com perguntas que incidem na caracterização sociodemográfica, na valorização profissional, na valorização social, no domínio das relações sociais e domínio psicológico. Por sua vez, foi utilizado como instrumentos de medida o Questionário sobre a qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF), a Escala de Impacto de Eventos (IES-R), a Escala de Stress Traumático Secundário (STSS) e a Escala de Diagnóstico Pós-Traumático (PDS).O estudo demonstrou não existir a presença de Trauma Vicariante nestes participantes. Apesar de tudo, revelaram que os eventos que experienciam no decorrer da profissão têm tido impacto emocional e psicológico nas suas vidas, refletindo-se assim a presença de Stress Traumático Secundário e de Perturbação de Stress Pós-Traumático.Esta exposição escrita encontra-se estruturada em 5 capítulos e subcapítulos distintos. O primeiro capítulo refere-se ao enquadramento teórico sendo que este irá partir de uma visão da sociedade abordando questões sociológicas sobre a cultura, a realidade social, a sociedade e a saúde, caminhando para algo mais particular, isto é, o indivíduo, com assuntos que dizem respeito ao trauma, aos eventos potencialmente traumáticos e a possíveis perturbações pelo facto dos profissionais e técnicos trabalharem com vítimas diretas de acontecimentos potencialmente traumáticos. O segundo capítulo descreve os objetivos detalhados neste estudo. O terceiro capítulo diz respeito à metodologia que foi usada e que melhor se enquadra neste projeto. São expostos os instrumentos que foram utilizados para a recolha de dados, a descrição da amostra e os procedimentos estatísticos que ajudaram no tratamento e obtenção dos resultados. No quarto capítulo são apresentados os resultados dos instrumentos que foram utilizados e a discussão dos mesmos de modo a ser possível responder às questões de investigação a que me propus. Por último, o quinto e sexto capítulo sintetizam todas as conclusões a que cheguei com este estudo.