Assessing the impact of individual, socioeconomic and contextual variables on daily tobacco consumption in Portugal

Abstract

O consumo de tabaco é uma grande preocupação para a política de saúde da União Europeia, bem como de Portugal, uma vez que se trata de um dos fatores mais importantes de morbilidade e mortalidade evitáveis atualmente. Essa consciencialização levou à conceção do Programa Nacional para Prevenção e Controlo do Tabagismo em Portugal que, entre as suas metas para 2020, traz a promoção da equidade como prioridade para o controlo do consumo de tabaco em todo o país, atendendo às disparidades observadas na prevalência do consumo do tabaco entre homens e mulheres, grupos etários e regiões. O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto de variáveis individuais, socioeconómicas e contextuais no consumo diário de tabaco em Portugal, a fim de inferir quais os grupos idealmente visados no desenho de políticas de equidade em saúde, utilizando, para esse fim, dados microeconómicos do Inquérito Nacional de Saúde de 2019. Dividimos a amostra de acordo com o sexo, conforme a literatura, e estimamos regressões logísticas para analisar as determinantes do comportamento de consumo diário de tabaco. Além disso, para avaliar a existência de desigualdades, calculamos índices de concentração para o consumo diário de tabaco, ordenando os indivíduos de acordo com o seu rendimento ou nível de escolaridade. Observamos que 9% das mulheres e 20% dos homens consomem tabaco diariamente. Verificamos ainda que consumir álcool, sofrer de depressão e residir na região dos Açores aumentam significativamente a chance de consumo diário de tabaco, independentemente do sexo. Adicionalmente, o efeito da educação, bem como o da idade, diferem entre sexos: ter um nível de escolaridade superior ou pertencer a um grupo etário mais avançado diminui a chance de fumar diariamente, no caso dos homens, enquanto que ter um nível de escolaridade intermédio ou idade entre os 35 e os 54 anos aumenta esta chance, para as mulheres.Em relação às desigualdades, a probabilidade de fumar diariamente aparece concentrada nos homens de rendimento mais baixo e nas mulheres com níveis de escolaridade mais elevados, existindo diferenças entre grupos etários e regiões, particularmente quando a variável socioeconómica considerada é o nível de escolaridade.Os resultados encontrados apontam para a importância da adoção de políticas transversais para a redução do consumo de tabaco em Portugal, através de medidas orientadas para os grupos mais vulneráveis, de forma a mitigar as desigualdades existentes.

Tobacco consumption is a major concern for public health in the European Union as well as in Portugal, as it is currently one of the most important factors in preventable morbidity and mortality. This awareness led to the conception of the National Programme for Tobacco Prevention in Portugal which, among its goals for 2020, raises tobacco equity as a priority for tobacco control policy across the country, given the disparities observed in the prevalence of tobacco consumption according to sex, age, and region.The present research aims to assess the impact of individual, socioeconomic and contextual variables on daily tobacco consumption in Portugal, to infer which groups should ideally be targeted in the design of health equity policies, using, to that end, microeconomic data from the Portuguese National Health Interview Survey of 2019. We divide our sample according to sex, as in the literature, and estimate sex-specific logistic regressions to analyze the determinants of daily tobacco consumption behaviors. Furthermore, to determine the existence of inequalities, we calculate concentration indices for daily tobacco consumption, ranking individuals according to income level and educational attainment. We found that 9% of women and 20% of men consume tobacco daily. We also found that consuming alcohol, suffering from depression and living in the Azores region significantly increase the chance of daily tobacco consumption, regardless of sex. In addition, the effect of education, as well as that of age, differs between sexes: having a higher level of education or belonging to an older age band decreases the chance of smoking daily, in the case of men, while having an intermediate level of education or age between 35 and 54 years increases this chance for women.In relation to inequalities, the probability of smoking daily appears concentrated in men with lower income and in women with higher levels of education, with differences between age groups and regions, particularly when the socioeconomic variable considered is the level of education.The results demonstrate the importance of adopting transversal policies to reduce tobacco consumption in Portugal, through measures aimed at the most vulnerable groups, in order to mitigate existing inequalities.