Diabetes Mellitus Tipo 1 e Gravidez – Da Pré-Conceção ao Pós-parto

Abstract

A diabetes mellitus tipo 1 é uma doença com grande prevalência mundial. Nos últimos anos, pelo mesmo motivo, foram crescentes as gravidezes em mulheres com um diagnóstico prévio desta doença, que estão associadas ao risco de múltiplas complicações obstétricas, fetais e neonatais. Foram realizados vários estudos nesta área, no sentido de perceber de que forma a atuação dos profissionais de saúde pode contribuir para minimizar estas complicações e como as novas tecnologias, que têm sido desenvolvidas a grande velocidade, podem auxiliar neste propósito.É fulcral que exista um acompanhamento multidisciplinar destas mulheres desde o período pré-concecional até ao período pós-parto. Na consulta pré-concecional, devem ser avaliadas todas a comorbilidades da diabetes tipo 1 na mulher e avaliada a viabilidade de uma gravidez, incentivando as alterações comportamentais e terapêuticas necessárias para a diminuição do risco de complicações materno-fetais, sempre promovendo o empoderamento da mulher.Durante a gravidez, a flutuação glicémica varia ao longo das várias semanas. Deve ser mantido um controlo glicémico dentro dos alvos glicémicos específicos para esta fase. Para isso, existem vantagens na utilização de medidores contínuos da glicose e de sistemas de perfusão subcutânea contínua de insulina para mais eficazmente se atingir o objetivo terapêutico.Concomitantemente, durante a gravidez e até ao pós-parto, é importante monitorizar as comorbilidades da doença presentes previamente, detetar sinais e sintomas de agravamento e adotar as medidas necessárias para a diminuição do risco de complicações materno-fetais. O adequado seguimento destas mulheres durante todas as fases que envolvem a gravidez pode contribuir para a minimização da morbimortalidade materna e fetal.O objetivo deste trabalho é rever as novas descobertas e abordagens científicas da gravidez complicada por diabetes mellitus tipo 1.

Type 1 diabetes mellitus is a disease with a high prevalence worldwide. In recent years, for the same reason, pregnancies in women with a previous diagnosis of this disease have increased, which are associated with the risk of multiple complications for the woman, fetus and newborn. Simultaneously, several studies were carried out in this area, in order to understand how the performance of health professionals can contribute to minimize these complications and how new technologies, which have been developed at great speed, can help in this purpose.It is essential that there is a multidisciplinary follow-up of these women from the preconception period to the postpartum period. In the preconception consultation, all the comorbidities of type 1 diabetes in women should be evaluated and the feasibility of becoming pregnant should be evaluated too, encouraging the behavioral and therapeutic changes necessary to reduce the risk of maternal-fetal complications, always promoting women's empowerment.During pregnancy, blood glucose fluctuation varies between weeks. Glycemic control should be maintained within specific glycemic targets for this phase. For this, there are advantages in using continuous glucose meters and insulin infusion pumps to more effectively achieve the therapeutic objective.Concomitantly, during pregnancy and even postpartum, it is important to monitor the previously present comorbidities of the disease, detect worsening signs and symptoms and adopt the necessary measures to reduce the risk of fetal complications. Proper follow-up of these women during all phases involving pregnancy can contribute to minimizing maternal and fetal morbidity and mortality.The objective of this work is to review the new scientific discoveries in the area of pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus.