Razão perímetro da cintura/estatura e comorbilidades cardiometabólicas numa consulta de Pediatria-Obesidade

Abstract

Introduction: Childhood obesity is a major public health problem, currently affecting more than 370 million children and adolescents. Central adiposity is associated with multiple cardiometabolic comorbidities and its presence in childhood is a determining factor for morbidity and mortality in adulthood. Waist-to-height ratio, which directly reflects abdominal obesity, is increasingly used in clinical practice to identify children at risk for early intervention. The aim of this study was to assess the relationship between waist-to-height ratio and cardiometabolic comorbidities found in children and adolescents followed in a Paediatric-Obesity clinic and to understand whether its systematic assessment may be useful.Methods: A cross-sectional observational study was conducted in the Paediatric Hospital of theUniversity Hospital Centre of Coimbra, with clinical and laboratory data collection from the participants. The diagnostic ability of waist-to-height ratio was assessed through ROC - Receiver Operating Characteristic curves and compared to body mass index.Results: Thirty-three children and adolescents participated in this study, 51.5% female, aged between 7 and 17 years, with a mean age of 11.79 ± 2.75 years. The mean value of waist-to height ratio was 0.57 ± 0.06 and it proved to be superior to body mass index in the detection of insulin resistance, dyslipidaemia and high levels of alanine aminotransferase, with areas under the ROC curve of 0.713, 0.659 and 0.768, respectively. The optimal cut-off points determined for waist-to-height ratio were between 0.53 and 0.64 for different comorbidities.Discussion: Although most current evidence suggests that waist-to-height ratio is superior toother anthropometric indices in detecting cardiometabolic risk in paediatrics, as we found in our study, the benefit of its systematic use is still controversial, as well as the use of a universal cut off point of 0.5. Our results suggest the advantage of using several cut-off points to detect different comorbidities.Conclusion: Waist-to-height ratio is an easy-to-use tool and is considered important in the identification of children and adolescents with cardiometabolic comorbidities, with interest in clinical practice, that may be systematically used in Paediatric-Obesity clinics.

Introdução: A obesidade infantil constitui um importante problema de saúde pública, atingindo atualmente mais de 370 milhões de crianças e adolescentes. A adiposidade central associa-se a múltiplas comorbilidades cardiometabólicas, sendo a sua presença na infância determinante para a morbimortalidade na idade adulta. A razão perímetro da cintura/estatura, que reflete diretamente a obesidade abdominal, é cada vez mais utilizada na prática clínica para identificação de crianças em risco, com vista a intervenção precoce. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a razão perímetro da cintura/estatura e as comorbilidades cardiometabólicas encontradas em crianças e adolescentes seguidos numa consulta de Pediatria-Obesidade e perceber se a sua avaliação sistemática poderá ser útil. Métodos: Foi efetuado estudo observacional transversal, nas consultas de Pediatria-Obesidadedo Serviço de Pediatria Ambulatória do Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, com recolha de dados clínicos e laboratoriais dos participantes. A capacidade diagnóstica da razão perímetro da cintura/estatura foi avaliada através de curvas ROC - Receiver Operating Characteristic, em comparação com o índice de massa corporal.Resultados: Participaram neste estudo 33 crianças e adolescentes, 51.5% do sexo feminino, com idades compreendidas entre 7 e 17 anos e uma média de 11.79 ± 2.75 anos. O valor médio de perímetro da cintura/estatura foi 0.57 ± 0.06 e este revelou ser superior ao índice de massa corporal na deteção de insulinorresistência, dislipidemia e elevação da alanina aminotransferase, com áreas sob a curva ROC de 0.713, 0.659 e 0.768, respetivamente. Os valores de pontos de corte ideais determinados para a razão perímetro da cintura/estatura variaram entre 0.53 e 0.64, para as diferentes comorbilidades.Discussão: Apesar da maioria da evidência atual sugerir superioridade da razão perímetro da cintura/estatura relativamente a outros índices antropométricos na deteção de risco cardiometabólico em pediatria, tal como se verificou no nosso estudo, o benefício do seu uso de forma sistemática é ainda controverso, bem como a consideração de um ponto de corte universal de 0.5. Os nossos resultados sugerem vantagem na utilização de vários pontos de corte para deteção de diferentes comorbilidades. Conclusão: A razão perímetro da cintura/estatura é uma ferramenta de fácil utilização, considerando-se importante na identificação de crianças e adolescentes com comorbilidadescardiometabólicas, com interesse na prática clínica, podendo ser utilizada de forma sistemática em consultas de Pediatria-Obesidade.