Impacto da Covid-19 no Seguimento de Doença Cardiovascular em Cuidados de Saúde Primários

Abstract

Introdução: A doença cardiovascular tem uma elevada prevalência na população portuguesa,constituindo uma enorme fonte de mortalidade e morbilidade no nosso país. O sofrimento e custos por ela causados fazem dela uma doença social. Com o advento da pandemia COVID-19 os serviços de saúde viram-se obrigados a uma constante adaptação da atividade clínica por forma a responder às necessidades levantadas. Este trabalho tem como objetivo avaliar o impacto da pandemia COVID-19 no seguimento de doentes com patologia cardiovascular no âmbito de Cuidados de Saúde Primários.Materiais e Métodos: Foi consultada a Matriz de Indicadores do BI-CSP e selecionados os indicadores “Proporção DM <65 A, com HgbA1c inferior ou igual a 6,5 %”, “Proporção DM com registo HgbA1c 6 meses”, “Proporção DM com última HgbA1c inferior ou igual a 8,0%”,“Proporção hipertensos com PA 6 meses”, “Proporção de hipertensos com acompanhamento adequado” e “Proporção hipertensos <65A, com PA<150/90”. Para cada um deles,estudaram-se os anos 2018 a 2021 à data de 31 de dezembro, colhendo-se dados por total nacional, pelas 5 Administrações Regionais de Saúde e metade mais um Agrupamentos de Centros de Saúde em cada ARS selecionados por um processo de aleatorização.Resultados: Verificou-se uma tendência crescente de todos os indicadores no período pré pandémico,seguido de uma diminuição acentuada em todas as Regiões de Saúde no ano de2020. Observou-se uma recuperação em 2021, embora as dinâmicas de crescimento tenham permanecido negativas para todos os indicadores em todas as Regiões de Saúde com exceção dos indicadores “Proporção de hipertensos com acompanhamento adequado” e“Proporção hipertensos <65A, com PA<150/90 na região de saúde do Algarve. Identificou-se diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre as dinâmicas de crescimento das várias Regiões de Saúde.Discussão: O impacto da pandemia COVID-19 e das medidas de saúde pública implementadas em sua resposta, não foi uniforme nas diversas Regiões de Saúde verificando-se igualmente diferentes capacidades de resposta. Por outro lado, a pandemia COVID-19 veio acentuar as fragilidades já conhecidas dos Cuidados de Saúde Primários e em última instância do Serviço Nacional de Saúde, reforçando a necessidade de atuação sobre os problemas existentes.Conclusão: A pandemia COVID-19 teve impacto no seguimento de doentes cardiovasculares nas diferentes Regiões de Saúde do país, justificando a implementação de medidas no sentido da sua recuperação.

Introduction: Cardiovascular disease has high prevalence in the portuguese population,representing a massive source of mortality and morbility in our country. Its distress and costs make it a social disease. With the arrival of the COVID-19 pandemic, the health services were required to constantly adapt their clinical activity so as to respond to the arising needs. This article’s objective is to evaluate the COVID-19’s impact in the follow-up of cardiovascular patients in Primary Health Care.Materials and Methods: The BI-CSP Matrix was consulted and the “Proportion DM<65 years,with HgbA1c inferior or equal to 6,5%”, “Proportion DM with HgbA1c 6 months”, “Proportion DM with last HgbA1c inferior or equal to 8,0%”, “Proportion hypertensive with BP 6 months”,“Proportion of hypertensive with proper follow-up” and “Proportion hypertensive <65 years, with BP<150/90” indexes were chosen. For each one of them, the years 2018 through 2021 were studied until December 31st, and data by national level, by the 5 Regional Health Administration and from half plus one randomized Health Center Grouping from each Regional Health Administration were collected.Results: A rising trend of all indexes pre pandemic, followed by a sharp decrease in all Health Regions in 2020 were ascertained. Despite having noted a recovery in 2021, the growth dynamics remained negative for all indexes barring “Proportion of hypertensive with proper follow-up” and “Proportion hypertensive <65 years, with BP<150/90” in the Health Region of Algarve. Statistically significant differences (p<0,05) between the growth dynamics in thevarious Health Regions were identified.Discussion: The impact of the COVID-19 pandemic and the public health measures taken to respond to it were uneven in the varied Health Regions, as much as the response capacity of each region. On the other hand, the COVID-19 pandemic highlighted the already known frailties of the Primary Health Care and ultimately the Nacional Health Service, strengthening the need to act upon those problems.Conclusion: The COVID-19 pandemic impacted the follow-up of cardiovascular patients in all Health Regions of the country, substantiating the introduction of measures to promote its recovery.