Patient's perspective on miniscrews during orthodontic treatment: Systematic Review

Abstract

Introdução: Durante o tratamento ortodôntico são geradas forças recíprocas indesejáveis ao movimento dentário, sendo necessário recorrer a estratégias de ancoragem por forma a diminuir os seus efeitos nefastos através de aparatologias intra e/ou extraorais. Os microimplantes são dispositivos intraorais de pequenas dimensões utilizados na ancoragem esquelética temporária e, apresentam facilidade na técnica de colocação e remoção. No entanto, alguns estudos referem efeitos adversos, tais como, inflamação, dor e desconforto. Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo sintetizar as evidências disponíveis sobre a utilização de microimplantes durante o tratamento ortodôntico na perspetiva do doente.Materiais e métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada com recurso a diversas bases de dados: PubMed via MedLine, Cochrane Library, Web of Science Core Collection e EMBASE. Foi ainda realizada uma pesquisa na literatura cinzenta. Os termos de pesquisa utilizados foram: “Orthodontic Anchorage Procedures”, “mini-implant”, “Mini Dental Implant”, “Miniscrew” e “microimplant”. As ferramentas de risco de viés da Cochrane foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos incluídos.Resultados: Os pacientes tendem a superestimar a dor inerente a este procedimento. A inserção de microimplantes é mais aceite que o procedimento de extrações dentárias, com o reporte de dor pós-operatória menor. A localização, técnica cirúrgica e o tipo de anestesia utilizados na colocação dos microimplantes afetam os níveis de desconforto. Discussão: Os doentes têm tendência a sobrestimar a dor que poderão sentir durante a colocação do microimplante, no entanto, a dor sentida é significativamente menor do que o esperado. Além disso, a execução de uma boa técnica cirúrgica e a capacidade de comunicação do clínico são fatores que condicionam a satisfação e perceção positiva entre os doentes.Conclusão: As perspetivas dos doentes relativamente à avaliação e caracterização do impacto de doenças bem como o efeito dos tratamentos/intervenções devem ser considerados no planeamento ortodôntico.

Introduction: During orthodontic treatment, undesirable reciprocal forces are generated during tooth movement, which explains the use of anchorage strategies to minimize their harmful effects through intra and/or extraoral appliances. Miniscrews are intraoral devices used for temporary skeletal anchorage. Miniscrews are small-sized intraoral devices used for temporary skeletal anchorage and are easy to place and remove. However, some studies refer to adverse effects such as inflammation, pain, and discomfort.Objective: This systematic review aims to synthesize the available evidence on the use of miniscrews during orthodontic treatment from the patient's perspective.Materials and Methods: The literature search was conducted using various databases: PubMed via MedLine, Cochrane Library, Web of Science Core Collection, and EMBASE. A search was also carried out in the grey literature.The search terms used were: "Orthodontic Anchorage Procedures," "mini-implant," "Mini Dental Implant," "Miniscrew," and "microimplant." Cochrane risk of bias tools were used to assess the quality of included studies.Results: Patients tend to overestimate the pain inherent in this procedure. The insertion of micro implants is more accepted than the tooth extraction procedure, with less postoperative pain reported. The location, surgical technique and type of anesthesia used in the placement of miniscrews affect levels of discomfort.Discussion: Patients tend to overestimate the pain they may experience during miniscrew placement; however, the actual pain felt is significantly lower than expected. Additionally, the execution of a good surgical technique and the clinician's communication skills are factors that influence patient satisfaction and positive perception.Conclusion: Patients' perspectives regarding the assessment and characterization of disease impact, as well as the effect of treatments/interventions, should be taken into account in orthodontic planning.