Exercício Físico e Gravidez: O impacto

Abstract

Graças à globalização, assistimos a um aumento crescente de problemas de saúde como a obesidade e as suas complicações inerentes, nomeadamente a diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial. Estes poderiam ser facilmente prevenidos com a reeducação de hábitos como a introdução de uma dieta equilibrada, no modelo mediterrânico, e da implementação de atividade física (AF) regular e consistente. Por outro lado, há uma fatia da população cada vez maior que se torna consciente de que esses hábitos são cruciais, preocupando-se cada vez mais em implementá-los. Esse aumento de consciência parte em grande parte das mulheres que, de forma crescente, abandonam o sedentarismo. Se os benefícios da AF são inegáveis para a maior parte da população, o seu impacto durante a gestação é ainda controverso. Preocupações como o aumento de risco de gestações pré-termo e abortos ou consequências que possa ter para o desenvolvimento fetal são ainda uma constante, mesmo entre alguns profissionais. Aliado a algumas crenças populares, faz com que as mulheres grávidas estejam entre os grupos populacionais que mais decrescem a prática de exercício físico. A prática de AF moderada, desde que na ausência de contra indicações explícitas e de acordo com as indicações das entidades competentes, isto é, um mínimo de 40 minutos, num mínimo de 3 dias da semana, é desejável e deve ser encorajada, mesmo em mulheres obesas ou previamente inativas. As mulheres previamente ativas, como atletas e aquelas ligadas a profissões que envolvam grandes esforços físicos (PEGF) não devem, por norma, ser aconselhadas a abdicar de uma vida ativa, desde que sob uma vigilância apertada, e com um acompanhamento personalizado por uma equipa multidisciplinar. Os benefícios associados à prática de AF em todos os trimestres de gravidez ultrapassam largamente os riscos, desde que as recomendações de bem-estar como evitar roupa apertada, evitar espaços pouco ventilados e manter os níveis de hidratação sejam respeitadas. A AF previne o aparecimento de comorbilidades como diabetes mellitus gestacional (DMG), hipertensão gestacional e pré eclâmpsia (PE), e mesmo depressão pós parto (DPP), bem como todas as consequências que daí advêm, nomeadamente, aumento da prevalência de partos por cesariana, ou partos complicados ou longos, e aumento da morbilidade no período pós parto. Manter uma vida ativa auxilia também na gestão do ganho de peso associado à gravidez e na diminuição da retenção de peso pós parto, diminuindo a probabilidade de desenvolvimento futuro de situações de obesidade e excesso de peso, e de todas as comorbilidades associadas. A influência benéfica do exercício estende-se também ao desenvolvimento do feto, já que a sua influência no aumento da perfusão sanguínea placentária contribui para um melhor crescimento e peso fetal, prevenindo também situações de macrossomia e de comorbilidades no parto. Conclui-se que, uma vida ativa deve ser estimulada, sem receio, em grávidas como forma de prevenção primária de complicações da gravidez, parto e puerpério.

Due to globalization, we are witnessing an increasing number of health problems such as obesity and its inherent complications, namely diabetes mellitus (DM) and high blood pressure. These could be easily prevented with the re-education of habits such as the introduction of a balanced diet, in the Mediterranean model, and the implementation of regular and consistent physical activity. On the other hand, there is an ever-increasing share of the population that is becoming aware that these habits are crucial, and is increasingly concerned about implementing them. This is in a large part due to women who, increasingly, abandon sedentary lifestyle.If the benefits of physical activity are undeniable for most of the population, its impact during pregnancy is still controversial. Concerns such as the increased risk of preterm pregnancies and miscarriages or the consequences they may have for fetal development are still constant, even among some professionals. Allied to some popular beliefs, it makes pregnant women the population group that most decrease the practice of physical exercise.The practice of moderate physical activity, in the absence of explicit contraindications and in accordance with the indications of the competent authorities, that is, a minimum of 40 minutes, a minimum of 3 days a week, is desirable and should be encouraged, even in obese or previously inactive women. Previously active women, such as athletes and those linked to professions that involve great physical exertion should not, as a rule, be advised to give up an active life, as long as it is under close supervision, and with personalized monitoring by a multidisciplinary team.The benefits associated with the practice of physical activity in all trimesters of pregnancy far outweigh the risks, as long as wellness recommendations such as avoiding tight clothing, avoiding poorly ventilated spaces and maintaining hydration levels are respected.Physical activity prevents the appearance of comorbidities such as gestational diabetes mellitus, gestational hypertension and preeclampsia, and even postpartum depression, as well as all the consequences that result, namely, an increase in the prevalence of deliveries by cesarean section, or complicated or long deliveries, and increased morbidity in the postpartum period. Maintaining an active life also helps in managing weight gain associated with pregnancy and reducing postpartum weight retention, reducing the likelihood of future development of obesity and overweight situations, and all associated comorbidities.The beneficial influence of exercise also extends to the development of the fetus, since its influence in increasing placental blood perfusion contributes to better growth and fetal weight, also preventing situations of macrosomia and comorbidities during childbirth.It is concluded that an active life should be encouraged, without fear, in pregnant women as a form of primary prevention of pregnancy, childbirth and postpartum complications.