Cancro da mama em idade jovem: abordagem terapêutica e suas implicações

Abstract

Contextualização: O cancro da mama é uma das patologias oncológicas mais prevalentesna população feminina e é considerada a segunda maior causa de morte por cancro em todoo mundo. Apesar de haver um estudo crescente neste tipo de neoplasia, o número de casosdiagnosticados e mortalidade têm vindo a aumentar. De facto afeta mulheres em qualquerfaixa etária, contudo, é na idade mais jovem que os tumores adquirem características maisagressivas. O objetivo desta revisão é rever quais as melhores abordagens terapêuticas paracada subtipo molecular intrínseco de carcinoma da mama nesta população de mulheres eavaliar qual o impacto que estes mesmos tratamentos têm nas suas vidas.Métodos: Procedeu-se a uma pesquisa bibliográfica na PubMed ® com “therapeuticimplications”, “therapeutic”, “breast cancer” e “young women” como termos de pesquisa.Subsequentemente, os estudos foram selecionados de acordo com critérios de exclusão einclusão para serem revistos.Discussão: As mulheres jovens, caracterizadas por serem hormonalmente ativas, sãoafetadas comumente por tumores do subtipo basal / triplo-negativo ou com sobre-expressãoHER2 que, pelo seu caráter agressivo, exigem um tratamento mais severo. Quimioterapia,terapêutica endócrina, radioterapia e imunoterapia são as abordagens terapêuticasdisponíveis, contudo, a quimioterapia continua a ter um papel primordial nesta patologiaatravés da utilização de alguns fármacos citotóxicos. O tratamento proposto está dependentedo estádio da doença, das características biológicas intrínsecas tumorais, do status funcionalprévio da doente e da sua vontade. Independentemente da terapêutica proposta, estacondiciona inevitavelmente um conjunto de efeitos adversos potenciais, que acarretamprejuízo para a qualidade de vida da doente. De entre as implicações associadas às váriasabordagens terapêuticas, como a cardiotoxicidade, polineuropatia, osteopenia, entre outras,destaca-se a infertilidade, uma vez que afeta doentes jovens cuja vida reprodutiva estáfrequentemente ainda por completar. Não existe nenhuma técnica estipulada para apreservação da fertilidade, mas é consensual a necessidade de encaminhar estas doentespara uma avaliação especializada de consulta de Medicina da Reprodução.Conclusão: O cancro da mama em idade jovem é um tema bastante estudado pelacomunidade científica, contudo, não existe um tratamento perfeito que iliba a mulher dequaisquer consequências, sendo que a infertilidade é o alvo mais estudado. Atualmente nãoexiste uma técnica universalmente aceite para a preservação da fertilidade pelo que estudosadicionais deverão ser feitos de modo a haver consenso num futuro próximo

Background: Breast cancer is one of the most prevalent oncological diseases in the femalepopulation and is considered the second leading cause of death from cancer worldwide.Although there is a growing study in this type of neoplasm, the number of diagnosed casesand mortality have been increasing. In fact, it affects women in any age group, however, it isat a younger age that tumours acquire more aggressive characteristics. The aim of this reviewis to review the best therapeutic approaches for each intrinsic molecular subtype of breastcarcinoma in this population of women and to evaluate the impact that these treatments haveon their lives.Methods: A literature search was performed in PubMed ® with "therapeutic implications","therapeutic", "breast cancer" and "young women" as searching terms. Subsequently, studieswere selected according to exclusion and inclusion criteria to be reviewed.Discussion: Young women, characterized by being hormonally active, are commonly affectedby tumors of the basal / triple-negative subtype or HER2 overexpression which, due to theiraggressive character, require more severe treatment. Chemotherapy, endocrine therapy,radiotherapy and immunotherapy are the therapeutic approaches available, however,chemotherapy continues to play a primary role in this pathology through the use of somecytotoxic drugs. The treatment proposed depends on the stage of the disease, the intrinsicbiological characteristics of the tumour, the patient's previous functional status and her will.Regardless of the proposed therapy, it inevitably brings about a set of potential adverse effects,which impair the patient's quality of life. Among the implications associated with the varioustherapeutic approaches, such as cardiotoxicity, polyneuropathy, osteopenia, among others,infertility stands out, since it affects young patients whose reproductive life is often yet tocompleted. There is no stipulated technique for the preservation of fertility, but there is aconsensual need to refer these patients for specialised assessment by a ReproductiveMedicine consultation.Conclusion: Breast cancer at a young age is a subject that has been widely studied by thescientific community. However, there is no perfect treatment that will free women from anyconsequences. Currently there is no universally accepted technique for the preservation offertility, so additional studies should be done in order to reach a consensus in the near future.