Relação entre psicopatologia alimentar, depressiva e ansiosa no período perinatal

Abstract

Introduction: In the perinatal period, women experience a set of physical, psychological, and social changes that can increase dissatisfaction with their body image and the risk of eating, depressive and anxious psychopathology. Objectives: 1. to analyze the psychometric properties of IPPA in a sample of women in the perinatal period; 2. to analyze the role of body image concerns in the pathology of eating behavior and the role of these variables in depressive and anxious symptoms, and mood in the perinatal period.Materials and Methods: Observational, correlational, and cross-sectional study with 346 women, recruited through social networks and Family Health Units (FHU), evaluated in the second trimester of pregnancy (mean gestational age of 28.11 (7.67 weeks) and after delivery (average baby age 4.37 (2.87 months), with validated or to be validated questionnaires: Reduced Portuguese Version of the Eating Disorder Examination – Questionnaire (EDEQ), Portuguese Version of the Screen for Disordered Eating (SDE), Perinatal Depression Screening Scale (ERDP-7), Perinatal Anxiety Screening Scale (ERAP) and Profile of Mood States (PoMS) and Body Image Concerns Scale (EPIC). Results: In the psychometric analysis of the EPIC, the exploratory factor analysis led to the selection of four factors, in a model that, after confirmatory factor analysis, showed to have good adjustment rates in the second-order model (X²/gl=2.4141; TLI=.9028; CFI=.9195; GFI=.8181; RMSEA=.0907). Cronbach's α was .936 for the total and >.807 for the four factors: Concern about future weight and image, Concern about new body image, Social avoidance and concern and Concern about appearance. In pregnancy, postpartum and perinatal period (total sample) the correlation coefficients of EPIC, EDE-Q7, and EDS with ERDP-7, ERAP, and POMS_NA were, in general, positive, significant, and of moderate magnitude. Concerns about body image and food psychopathology were significant predictors of depressive and anxious symptoms in the perinatal period. Even controlling for negative affect, they significantly increase the variance of the model.Discussion/Conclusion: The EPIC-PP has good construct validity and internal consistency, allowing it to fill a gap in clinical practice and contribute to research. In addition, it is confirmed that in the perinatal period, the concerns with body image and the pathology of eating behavior are predictors of affective symptoms, which reinforces the importance of systematic evaluation, alerting health professionals to the indispensability of the exercise of preventive medicine.

Introdução: No período perinatal, a mulher experiencia um conjunto de mudanças físicas, psicológicas e sociais que podem aumentar a insatisfação com a imagem corporal e o risco de psicopatologia alimentar, depressiva e ansiosa. Objetivo: 1. analisar as propriedades psicométricas da versão portuguesa preliminar da Escala de Preocupações com a Imagem Corporal (EPIC), desenvolvida para a gravidez, numa amostra de mulheres no período perinatal; 2. analisar o papel das preocupações com a imagem corporal na patologia do comportamento alimentar e o papel destas variáveis na sintomatologia depressiva e ansiosa e no estado de humor no período perinatal.Materiais e Métodos: Estudo observacional, correlacional e transversal com 346 mulheres, recrutadas através das redes sociais e de Unidades de Saúde Familiar (USF), avaliadas no segundo trimestre de gravidez (idade gestacional média de 28.117.67 semanas) e após o parto (idade média do bebé 4.372.87 meses), com questionários validados ou a validar: Versão Portuguesa Reduzida do Eating Disorder Examination – Questionnaire (EDEQ), Versão Portuguesa do Screen for Disordered Eating (SDE), Escala de Rastreio da Depressão Perinatal (ERDP-7), Escala de Rastreio da Ansiedade Perinatal (ERAP) , Profile of Mood States (PoMS) e Escala de Preocupações com a Imagem Corporal (EPIC). Resultados: Na análise psicométrica da EPIC, a análise fatorial exploratória levou à seleção de quatro fatores, num modelo que, após análise fatorial confirmatória, revelou bons índices de ajustamento no modelo de segunda ordem (X²/gl=2.4141; TLI=.9028; CFI=.9195; GFI=.8181; RMSEA=.0907). O α de Cronbach foi de .936 para o total e >.807 para os quatro fatores: Preocupação com o peso e imagem no futuro, Preocupação com a nova imagem corporal, Evitamento e preocupação sociais e Preocupação com a aparência. Na gravidez, no pós-parto e no período perinatal (amostra total) os coeficientes de correlação da EPIC, da EDEQ e da SDE com a ERDP, a ERAP e o afeto negativo foram, de um modo geral, positivos, significativos e de magnitude moderada. As preocupações com a imagem corporal e a psicopatologia alimentar foram preditores significativos de sintomatologia depressiva e ansiosa no período perinatal; mesmo controlando o afeto negativo, incrementaram significativamente a variância do modelo.Discussão/ Conclusão: A EPIC no período perinatal (PP) apresenta uma boa validade de construto e consistência interna, permitindo colmatar uma lacuna na prática clínica e contribuir para a investigação. Além disso, confirma-se que no período perinatal as preocupações com a imagem corporal e a patologia do comportamento alimentar são preditores de sintomatologia afetiva, o que reforça a importância da avaliação sistemática destas, alertado os profissionais de saúde para a imprescindibilidade do exercício de uma medicina preventiva.