Atualização do score de risco cardiovascular dos doentes da consulta de Aterosclerose/ Hipertensão do CHUC pelas novas ESC Guidelines de 2021

Abstract

Introdução: As Guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) são um auxiliar importante ao profissional de saúde na abordagem terapêutica e individual de doentes com risco cardiovascular. As Guidelines de risco cardiovascular (RCV) de 2021 vieram substituir a versão anterior, de 2016, com atualizações no âmbito de preditores de risco, novas terapêuticas e novos alvos terapêuticos. À semelhança do que sucede nos países mais desenvolvidos, em Portugal a doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade e morbilidade, tornando-se de extrema importância o acompanhamento dos doentes e a constante otimização da terapêutica médica, assente em alvos terapêuticos individualizados. Pretende-se, neste estudo, comparar o score de RCV dos doentes que frequentam a consulta de Aterosclerose e Hipertensão Arterial (ATS/ HTA) do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), no serviço de Medicina Interna, à luz das mais recentes Guidelines da ESC de 2021 e das anteriores de 2016.Material e Métodos: O estudo foi realizado sobre uma amostra de 401 indivíduos de ambos os sexos, 217 homens e 184 mulheres, com idades compreendidas entre os 18 e 93 anos, e divididos por 3 classes etárias: <40 anos (11,5%), 40-69 anos (59,9%), 70 anos (28,7%). A informação recolhida foi obtida mediante consulta dos processos clínicos dos doentes da consulta de ATS/ HTA do serviço de Medicina Interna do CHUC, realizadas entre janeiro e junho de 2022. A análise estatística dos dados foi realizada utilizando o programa SPSS versão 27.Resultados: As Guidelines de 2021 são mais rigorosas e menos permissivas que as suas anteriores de 2016, colocando 71,8% de doentes nas categorias de risco alto e muito alto, em comparação com 11,8% de doentes nestes mesmos scores segundo as Guidelines 2016. Há mais homens a frequentar a consulta de ATS, 54,1% da amostra, estando 27,4% dos homens no alvo terapêutico para o colesterol LDL (C-LDL) versus 37,1% das mulheres. Relativamente à prevalência de fatores de risco (FR) cardiovasculares (CV) na amostra: 41,6% dos doentes tinham HTA; 50,4% Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2); 30,7% hipercolesterolemia (colesterol total>190mg/dL) e 29,9% C-LDL >115mg/dL; 35,4% excesso de peso e 20,9% obesidade; 26,9% dos doentes eram fumadores. Discussão e Conclusão: Os resultados mostram a importância do seguimento dos doentes da consulta de ATS/HTA do CHUC, dado o baixo índice de controlo dos FR CV. Mostram ainda a importância da atualização constante das Guidelines, tendo estas um papel essencial como alicerce na prevenção primária e secundária de DCV.

Introduction: The Guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) are an important aid to health professionals in the therapeutic and individual approach of patients with cardiovascular risk. The 2021 Cardiovascular Risk (RCV) Guidelines replaced their previous version of 2016, with updates in the scope of risk predictors, new therapies, and new therapeutic targets. In Portugal, cardiovascular disease (CVD) is the main cause of mortality and morbidity, making it extremely important to monitor patients and constantly optimize medical therapy, based on individualized therapeutic targets. The aim of this study is to compare the RCV score of patients who attend the atherosclerosis / hypertension (ATS/ HTA) consultation at the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), in the Internal Medicine department, in the light of the most recent ESC Guidelines from 2021 and its previous from 2016.Methods: The study was carried out on a sample of 401 individuals of both genders, 217 men and 184 women, aged between 18 and 93 years, and divided into 3 age groups: <40 years (11.5%), 40- 69 years old (59.9%), >70 years old (28.7%). The information collected was obtained by consulting the clinical files of all outpatients in the ATS/ HTA risk consultation of the CHUC Internal Medicine department, carried out between January and June 2022. Statistical analysis of the data was performed using the SPSS version 27 program.Results: The 2021 guidelines are more strict and less permissive than the previous from 2016, placing 71,8% of the patients in the high and very high-risk scores, in contrast to the 11,8% of the patients in these scores according to the Guidelines of 2016. There are more man attending the ATS/ HTA consultation, representing 54,1%, whereas 27,4% of man are on the LDL cholesterol (C-LDL) targets versus 37,1% of women. About the prevalence of risk factors, 41,6% of the sampling had HTA, 50,4% type 2 Diabetes Mellitus (DM2); 30,7% had hypercholesterolemia (total cholesterol above 190 mg/dL) and 29,9% C-LDL>130mg/dL; 35,4% overweight and 20,9% obesity; 26,9% were smokers. Discussion and Conclusion: The results of this study show the importance of patient follow-up in the ATS/ HTA consultation given the low level of control of risk factors in the sample. They also show the importance of the continuous updates on the Guidelines, an important part of the patient’s treatment approach, and on the primary and secondary prevention of cardiovascular events.