Endomegapróteses Revestidas a Prata em Cirurgia Complexa em Ortopedia: Complicações Protésicas, Traumatologia e Tumores

Abstract

Within orthopedic surgery, both in oncology and traumatology, there are extreme clinical situations with the indication for amputation such as: prosthetic complications with massive osteolysis with or without infection, aggressive neoplasics lesions with significant bone infiltration and bone loss associated with complex trauma’s situations.The advent of using endomegaprosthesis as a solution in extreme orthopedic situations has relegated amputation in many of these situations.Within the scope of using these devices outside oncology, where they are usually used and which they were originally created for, the use of endomegaprostheses have extended to other areas of complex surgeries in orthopedics and traumatology.One of the worst complications that appears after the surgery, either short or long term, are periprosthetic infections.These infections arise around the prosthetic device, developing on account of bacteria colonization, along with biofilm formation, which compromise endomegaprosthesis’s viability.Over the past few years, preventive measures have been applied in order to minimize these severe complications. Due to effective bactericidal properties and low toxicity, silver has become a very interesting chemical element for prosthesis coating, in order to prevent periprosthetic infections.Even though the use of endomegaprosthesis’ silver coating is a comparatively new procedure in medicine, the scientific evidence reveals that these coating seems to be associated with a lower incidence of periprosthetic infection.Thus, the use of these devices, associated with lower periprosthetic infection rates, has allowed and encouraged its wider use in complex surgeries in Orthopedics, Oncology and Traumatology. In this sense, this article pretends go through the current status of using silver coated endomegaprosthesis in these procedures.

Dentro da cirurgia do foro ortopédico, na área oncológica e na área traumatológica, há situações clínicas extremas com indicação para a amputação: complicações protésicas com osteólises maciças com ou sem infeção associadas, lesões neoplásicas agressivas com importante destruição óssea e situações de trauma complexo com perda de osso.O advento do uso das endomegapróteses como solução em situações ortopédicas extremas, veio relegar para segundo plano a amputação em muitas destas situações.No âmbito da utilização das endomegapróteses e dando relevo às áreas fora da oncologia onde habitualmente são usadas e para onde foram originalmente criadas, o uso destes dispositivos alargou-se para outras situações de cirurgias complexas em ortopedia e traumatologia.Uma das complicações mais graves que decorrem no pós-operatório das endomegapróteses, quer a curto, quer a longo prazo, são as infeções periprotésicas.Estas infeções desenvolvem-se devido à colonização bacteriana à volta da prótese, associadas à formação de biofilme, o que torna o seu tratamento muito difícil e, por consequência, compromete a viabilidade das endomegapróteses.No decorrer dos últimos anos foram implementadas medidas preventivas de forma a minimizar a incidência desta temível complicação. A prata, pelas suas propriedades bactericidas e pela sua baixa toxicidade, tornou-se um elemento muito interessante usado no revestimento das próteses, com intenção de prevenir o aparecimento dos processos infeciosos periprotésicos.Apesar da utilização de endomegapróteses revestidas a prata ser um procedimento relativamente recente na medicina, a evidência mostra que a sua implantação parece estar associada a uma menor incidência de infeção periprotésica.Assim, o uso destas próteses, associadas a menores taxas de infeção periprotésica, tem permitido e incentivado a sua maior utilização em cirurgias complexas de Ortopedia, Oncologia e Traumatologia. Neste sentido, pretende-se com este trabalho fazer o ponto de situação atual da utilização das endomegapróteses revestidas a prata nestas cirurgias.