Abordagem Multimodal da Dor Crónica em Cuidados Paliativos

Abstract

Segundo a definição da International Association for Study of Pain (IASP), a dor “é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada, ou semelhantemente à associada a danos reais ou potenciais nos tecidos”. A dor é um dos sintomas mais experienciados por doentes paliativos, com um grande impacto no indivíduo, pois é causa de sofrimento físico e psicológico, isolamento, disfuncionalidade e perda de qualidade de vida (QDV), e ainda com impacto na família, amigos e cuidadores. Em Cuidados Paliativos (CP) a abordagem da dor ainda se pode considerar um assunto a que se dedica insuficiente atenção, residindo aqui a importância deste tema. Deste modo, é importante procurar compreender de que forma uma abordagem multidimensional e interdisciplinar organizada, que englobe os vários componentes da dor do doente, se reflete, ou não, no maior sucesso do tratamento. Sendo que, o sucesso do tratamento nem sempre será a eliminação da dor, mas sim o alívio do sofrimento e a capacidade de dar ao doente ferramentas que o ajudem a lidar com a dor no seu dia a dia, e a melhorar a sua QDV. O objetivo fundamental, foi através de uma revisão da literatura, compreender de que forma, esta abordagem multimodal da dor crónica em CP estáa ser aplicada, de que forma está organizada, e se efetivamente se verificam resultados maissatisfatórios na melhoria do conforto do doente na fase de fim de vida. Como conclusão da análise dos estudos integrados, é evidente a transversalidade da abordagem multimodal do tratamento do doente com dor crónica em CP e que esta abordagem deve centrar-se em vários aspetos, nomeadamente na caracterização pormenorizada da dor, na organização da equipa multidisciplinar, na definição do tratamento farmacológico e/ou não farmacológico,assim como do seu timing durante o percurso do doente. Por fim, na procura de melhorar esta abordagem ao doente em CP, a noção de que podem existir adversidades durante este processo e de quais poderão ser essas adversidades é um passo fundamental.

According to the definition of the International Association for Study of Pain (IASP), pain “is an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or similar to, actual or potential tissue damage. Pain is one of the symptoms most experienced by palliative patients, with a great impact on the individual, since it is a cause of physical and psychological suffering, isolation, dysfunctionality, and loss of quality of life (QoL), and also with an impact on family, friends, and caregivers. In Palliative Care (PC) the approach to pain can still be considered a subject to which insufficient attention is dedicated, and herein lies the importance of this theme. Thus, it is important to try to understand how an organized multidimensional and interdisciplinary approach, which encompasses the various components of the patient’s pain, is reflected, or not, in greater treatment success. The success of the treatment will not always be the elimination of pain, but rather the relief of suffering and the ability to give the patient tools to help him deal with pain in his daily life, and to improve his QoL. The main objectivewas to understand, through a literature review, how this multimodal approach to chronic pain in PC is being applied, how it is organized, and whether there are more satisfactory results in improving patient comfort at the end-of-life stage. As conclusion of the analysis of the integrated studies, the cross-cutting nature of the multimodal approach to the treatment of patients with chronic pain at PC is evident. This approach should focus on several aspects, namely the detailed characterization of pain, the organization of the multidisciplinary team, thedefinition of pharmacological and/or non-pharmacological treatment, as well as its timing during the patient´s course. Finally, in the search to improve this approach to the PC patient, the notion that there may be adversities during this process and what these adversities may be is a key step.