Novas Terapias no Tratamento da Dermatite Atópica Moderada a Grave em Idade Pediátrica

Abstract

A dermatite atópica é uma das doenças inflamatórias da pele mais prevalentes, afetando 15-25% da população pediátrica a nível mundial. Trata-se de uma doença inflamatória crónica que se caracteriza por uma disfunção da barreira cutânea, que é causada por interações complexas entre fatores genéticos, imunológicos e ambientais, que contribuem para um amplo espetro de fenótipos clínicos. Geralmente surge na infância, normalmente antes dos dois anos de idade, e pode apresentar-se como lesões moderadas a graves, que se manifestam através de eritema, descamação, prurido e xerose marcadas. A dermatite atópica pode causar uma carga emocional significativa e contribuir para a redução da qualidade de vida dos doentes e dos seus cuidadores, pelo que é importante a realização de um diagnóstico precoce e a implementação de um tratamento eficaz.O tratamento da dermatite atópica é diário, sendo fundamental a existência de uma rotina quotidiana que inclua a aplicação de emolientes, e em fases de crise, agentes tópicos anti-inflamatórios. Porém, as formas moderadas a graves da doença são frequentemente refratárias aos tratamentos de primeira linha, sendo necessário recorrer a imunossupressores sistémicos que embora sejam eficazes, estão associados a efeitos adversos significativos. Assim sendo, nos últimos anos verificaram-se avanços importantes na investigação de detalhes sobre os mecanismos da patogénese da dermatite atópica que levaram ao desenvolvimento de novos potenciais alvos terapêuticos e candidatos a fármacos, com ação mais direcionada. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura sobre as várias estratégias desenvolvidas e os novos agentes em investigação para o tratamento da dermatite atópica moderada a grave em idade pediátrica.

Atopic dermatitis is one of the most prevalent inflammatory skin diseases, affecting 15-25% of the pediatric population worldwide. It is a chronic inflammatory disease characterized by skin barrier dysfunction, which is caused by complex interactions between genetic, immunologic, and envirnonmental factors that contribute to a wide spectrum of clinical phenotypes.It usually appears in childhood, usually before the age of two years, and can presente as moderate to severe lesions that are presente as marked erythema, pruritus, and xerosis. Atopic dermatitis can cause a significant emotional burden and contribute to reduced quality of life for patients and their caregivers. Early diagnosis and implementation of effective treatment is important.The treatment of atopic dermatitis is based on a daily routine that includes the emollients, and, in acute phases, topical anti-inflammatory agents. However, the moderate to severe forms of disease are often refractory to first-line treatments, requiring the use of systemic immunosupressants that, although effective, are associated with significant adverse effects. Therefore, in recent years, there have been important advances in the investigation of pathogenesis of atopic dermatitis that have led to the development of new potencial therapeutic targets and drug candidates with more targeted action.The aim of this paper is to perform a literature review on the various strategies developed and new agentes under investigation for the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in pediatric age.