Qualidade de vida nas pessoas com cancro da tiroide e sua relação com caraterísticas clinico-patológicas da doença

Abstract

Introdução: Apesar da maioria dos carcinomas diferenciados da tiroide apresentarem um bom prognóstico, sabe-se que a qualidade de vida destes doentes é inferior à da população em geral, podendo mesmo ser inferior à de doentes com tumores de pior prognóstico. Os fatores que influenciam esta diminuição são ainda pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida de doentes com cancro da tiroide e perceber a sua relação com caraterísticas clínicas e patológicas da doença. Materiais e Métodos: Estudo de coorte transversal e observacional, com recurso à aplicação de questionários para avaliação da qualidade de vida em saúde (QVS), o EORTC QLQ-C30 e o EORTC QLQ-THY34, a doentes com o diagnóstico de carcinoma diferenciado da tiroide e seguimento na consulta de oncologia tiroideia do CHUC. Foram também recolhidos dados clínicos e patológicos dos participantes. Resultados: A população em estudo foi constituída por 69 doentes, sendo a maioria do sexo feminino (78,3%). Apresentavam uma idade média de 50,8 anos. 87% dos doentes tinham sido diagnosticados com carcinoma papilar da tiroide. A modalidade cirúrgica mais utilizada foi a tiroidectomia total (92,8%), sendo que 17% dos doentes desenvolveram hipoparatiroidismo permanente após a cirurgia, 11,6% desenvolveram hipoparatiroidismo transitório e 4,4% desenvolveram disfonia. Os doentes que realizaram hemitiroidectomia não desenvolveram estas complicações pós-operatórias. Em 10 doentes foi realizado esvaziamento ganglionar. Nestes doentes a frequência de casos de hipoparatiroidismo permanente (p=0,001) e transitório (p=0,012) era superior à dos que realizaram apenas tiroidectomia total. A terapêutica com iodo-131 foi realizada em 39 doentes. Não existia nenhum doente a realizar terapêutica sistémica. A mediana do score global do EORTC QLQ-C30 foi de 74,5% e a do EORTC QLQ- THY34 de 78,4%. Foi observada uma associação estatisticamente significativa entre a presença de disfonia e a pior QVS (69,4 versus 72,7; p=0,023). A presença de hipoparatiroidismo permanente não se associou à QVS, mas a mediana do score global do EORTC QLQ-THY34 foi mais baixa nestes doentes (77,0 versus 79,4). Verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre a presença de metástases à distância e a QVS (48,0 versus 79,4; p=0,014). Conclusão: Os resultados obtidos sugerem que o tratamento do carcinoma diferenciado da tiroide, nomeadamente o tipo de cirurgia, poderá ter um impacto determinante na qualidade de vida destes doentes. Verificou-se que a presença de metástases à distância é o fator clínico-patológico que mais se associa à qualidade de vida dos doentes.

Introduction: Differentiated thyroid carcinoma usually has a good prognosis, but it is known that the quality of life of these patients is lower than that of the general population and may even be lower than that of patients with tumors with a worse prognosis. The factors behind this impairment are still not well understood. The aim of this study is to assess the quality of life of patients with thyroid cancer and understand its relationship with clinical and pathological characteristics of the disease. Material and Methods: Cross-sectional and observational cohort study, using questionnaires to assess quality of life, EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-THY34, of patients diagnosed with differentiated thyroid cancer and followed at CHUC – thyroid oncology clinic. Clinical and pathological data were also collected.Results: We obtained a sample of 69 patients, most of whom were female (78.3%). They had an average age of 50.8 years. 87% of patients had been diagnosed with papillary thyroid carcinoma. The most common surgical approach was total thyroidectomy (92.8%), 17% of patients developed permanent hypoparathyroidism after surgery, 11.6% developed transient hypoparathyroidism, and 4.4% developed dysphonia. Patients who underwent hemithyroidectomy did not developed these postoperative complications. Lymphadenectomy was performed in 10 patients. In these patients, the frequency of permanent (p=0.001) and transient (p=0.012) hypoparathyroidism was higher than in those who underwent total thyroidectomy, with a statistically significant difference. Radioiodine ablation was performed in 39 patients. There were no patients undergoing systemic therapy. The median global score for the EORTC QLQ-C30 was 74.5% and for the EORTC QLQ- THY34 was 78.4%. A statistically significant association was observed between the presence of dysphonia and the patient’s quality of life (69.4 versus 72.7; p=0.023). The presence of permanent hypoparathyroidism was not associated with quality of life, but the median global score of EORTC QLQ-THY34 is lower in these patients. There was a statistically significant association between presence of distant metastases and quality of life (48.0 versus 79.4; p=0.014).Conclusion: Our results suggests that the treatment of thyroid cancer, namely the type or surgery, may have a significant impact on the quality of life of these patients. The presence of distant metastasis is the clinic-pathological characteristic that is most associated with quality of life.