ANATOMIC AND FUNCTIONAL RESULTS FOLLOWING MEDICAL AND/OR SURGICAL TREATMENT OF ACUTE ENDOPHTHALMITIS IN THE LAST 7 YEARS IN THE CENTRAL REGION OF THE COUNTRY

Abstract

Introdução: A endoftalmite é uma infeção intraocular, geralmente de causa exógena. É uma doença rara, mas possivelmente catastrófica que pode conduzir à cegueira irreversível do olho afetado. O principal objetivo do presente estudo consiste em avaliar os resultados do tratamento da endoftalmite aguda exógena, inferindo sobre o papel da vitrectomia via pars plana no mesmo. Pretende-se ainda estudar o impacto de diferentes variáveis pré- e intraoperatórias nos resultados funcionais e anatómicos desses doentes.Métodos: Neste estudo observacional retrospetivo, foram incluídos 83 doentes submetidos a injeção intraocular de antibióticos com/sem vitrectomia via pars plana para tratamento de endoftalmite aguda exógena no Centro de Responsabilidade Integrada de Oftalmologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, entre janeiro 2016 e junho de 2022. Todos os doentes mantiveram um seguimento mínimo de 6 meses. As características demográficas, clínicas, terapêuticas e relacionadas com o seguimento desses doentes foram registadas e analisadas.Resultados: A mediana de idade da população estudada foi de 77 anos (38-95) à data de início dos sintomas e o olho direito foi acometido em 51.81% dos casos. A mediana da acuidade visual pré-tratamento foi de 2.28 LogMAR (1.98-2.70). Houve melhoria significativa ao considerar a última acuidade visual dos doentes estudados (P < 0.001), com melhoria mediana de -0.50 LogMAR (-1.68-0.00) e resultado mediano da acuidade visual final de 0.80 LogMAR (0.20-2.28). As duas principais causas responsáveis pelos casos de endoftalmites foram a cirurgia de catarata e as injeções intravítreas. As complicações incluíram 11 descolamentos de retina, 7 eviscerações, 3 edemas maculares, 2 descompensações da córnea e 2 casos de glaucoma. A melhor acuidade visual pré-tratamento e a variação da acuidade visual antes e após o tratamento foram estatisticamente semelhantes entre o grupo submetido a injeções isoladas e o grupo submetido a injeções e vitrectomia combinadas. As melhores acuidades visuais finais registadas foram significativamente diferentes entre os dois grupos.Conclusão: Embora a endoftalmite aguda represente uma condição grave com possíveis resultados catastróficos e maus prognósticos visuais, uma melhoria nos resultados de acuidade visual foi registada em 71.08% dos doentes incluídos neste estudo. Apesar de incluir um grande número de doentes quando comparado com outros estudos recentes neste âmbito desenvolvidos num único centro, não foi possível demonstrar qualquer superioridade relacionada com o uso generalizado de vitrectomia via pars plana no tratamento de endoftalmite aguda no nosso estudo.

Introduction: Endophthalmitis is an intraocular infection, usually due to an exogenous cause. It is rare but possibly catastrophic disease, potentially leading to irreversible blindness in the affected eye. The main objective of the study is to evaluate the treatment outcomes of acute exogenous endophthalmitis, inferring on the role of pars plana vitrectomy in the management of these patients. In addition, we intend to study the impact of different pre- and intraoperative variables on the functional and anatomical outcomes of endophthalmitis patients.Methods: In this retrospective observational study, 83 patients were included which underwent antibiotic intraocular injection with/without pars plana vitrectomy for the treatment of acute exogenous endophthalmitis at the Integrated Responsibility Center for Ophthalmology of Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, between January 2016 and June 2022. All patients had a minimum follow-up of 6 months. The demographic, clinical, therapeutic and follow-up related characteristics of these patients were recorded and analyzed.Results: The median age of the studied population was 77 years (38-95) and the right eye was affected in 51.81% of cases. The median pre-treatment vision acuity was 2.28 LogMAR (1.98-2.70). There was a significant improvement when considering the last recorded visual acuity during the patients’ follow up appointments (P < 0.001), with a median improvement of -0.50 LogMAR (-1.68-0.00) and median final visual acuity result of 0.80 LogMAR (0.20-2.28). The two major causes responsible for the endophthalmitis cases were cataract surgery and intravitreal injections. Complications included 11 retinal detachments, 7 eviscerations, 3 macular oedemas, 2 corneal decompensations and 2 glaucoma cases. The best pre-treatment visual acuity results and variation of visual acuity before and after treatment were statistically similar between the group submitted to injections alone and the patients which underwent injections and vitrectomy combined. Final best recorded visual acuities were significantly different between the two groups.Conclusion: Even though acute endophthalmitis represents a serious condition with possible catastrophic outcomes and bad visual prognosis, an improvement in visual acuity results was recorded in 71.08% of patients. Despite including one of the highest numbers of patients in recent single-center studies of this kind, it was not possible to confidently demonstrate any superiority related to the general use of pars plana vitrectomy in the management of acute endophthalmitis in our study.