Cribra orbitalia e cribra cranii em idosos: Comparação entre indivíduos da Coleção de Trocas Internacionais (Séculos XIX-XX) e da Colecção de Esqueletos Identificados Século XXI da Universidade de Coimbra

Abstract

The etiology of cribra lesions is not certain, however, anemia is the diagnosis most defended by several authors. According to the literature, these lesions affect non-adults and adults. These lesions are still present in modern populations. The objective of this study is to analyze 400 skulls of elderly people aged 60-100 years old to verify the presence or absence of cribra orbitalia (CO) and cribra cranii (CC). The sample consists of 236 (59%) females and 164 (41%) males evaluated according to the criteria of Rinaldo and colleagues (2019). The skulls come from the “Coleção de Crânios Identificados Trocas Internacionais” (CCI_TI: 122 females and 78 males) and the 21st Century Identified Skeletal Collection - (CEI/XXI: 114 females and 86 males) from University of Coimbra.The intra-observer error of the presence/absence of cribra orbitalia is "almost perfect" (κ=0.834; p=0.001) and the interobserver is "moderate" (κ=0.585; p≤0.001). As for the severity of the cribra orbitalia, the intra-observer error is "substantial" (κ=0.765; p≤0.001) and the inter-observer is "substantial" (κ=0.635; p≤0.001). In relation to cribra cranii, the intra-observer error of presence/absence is "moderate" (κ=0.568; p≤0.001) and the inter-observer error is "moderate" (κ=0.538; p≤0.001).The results show that CO affects 27.7% (100/361) of the individuals. Only the variable between collections proved to be significant for laterality (Pχ^2=6,609;g.l=2; p=0,037). In the severity analyzed in the individuals of the CCI_TI, grade 3 (17/22; 77,3 %) appears in greater numbers and in the individuals of the CEI/XXI the grade 1 (37/85; 86%).Regarding the CC lesion, 41.2% (138/335) of the individuals presented lesion. Again, the variable between collections proved to be significant for laterality ( χ^2=32,500;g.l=2; p≤0,001). The mean age at death of individuals with and without CO or CC lesions showed significant differences when separated by collection (U=27155; p≤0.001).The lack of osteological evidence does not rule out the possibility of diseases, as several factors can mask the signs of pathology in the skeleton such as: diseases that do not leave marks on the bones, a rapid death and an immune system capable of fighting pathogens, thus avoiding the marks on the bones.

A etiologia das lesões de cribra não é certa, no entanto, a anemia é o diagnóstico mais defendido por diversos autores. De acordo com a literatura, estas lesões afetam não-adultos e adultos. Estas lesões estão ainda presentes nas populações modernas. O objetivo deste estudo passa por analisar 400 crânios de idosos entre os 60-100 anos para se verificar a presença ou não de cribra orbitalia (CO) e cribra cranii (CC). A amostra consiste em 236 (59%) indivíduos do sexo feminino e 164 (41%) do sexo masculino avaliadas segundo os critérios de Rinaldo e colegas (2019). Os crânios são provenientes da Coleção de Crânios Identificados Trocas Internacionais (CCI_TI: 122 indivíduos do sexo feminino e 78 do sexo masculino) e da Colecção de Esqueletos Identificados Século XXI (CEI/XXI: 114 indivíduos do sexo feminino e 86 do sexo masculino).O erro intra-observador da presença/ausência de cribra orbitalia é “quase perfeito” (κ=0,834; p=0,001) e o inter-observador é “moderado” (κ=0,585; p≤0,001). Quanto à severidade da cribra orbitalia o erro intra- observador é “substancial” (κ=0,765; p≤=0,001) e o inter-observador é “substancial” (κ=0,635; p≤0,001). Em relação à cribra cranii, o erro intra-observador da presença/ausência é “moderado” (κ=0.568; p≤0.001) e o erro inter-observador é “moderado” (κ=0.538; p≤0.001).Os resultados mostram que a lesão de CO afeta 27,7% (100/361) dos indivíduos. Apenas a variável entre coleções demonstrou ser significativa para a lateralidade (P χ^2=6,609;g.l=2; p=0,037). Na severidade analisada nos indivíduos da CCI_TI, surge em maior número o grau 3 (17/22; 77,3 %) e nos indivíduos da CEI/XXI o grau 1 (37/85; 86%). Em relação à lesão de CC, 41,2% (138/335) dos indivíduos apresenta lesão. Novamente, a variável entre coleções demonstrou ser significativa para a lateralidade (χ^2=32,500;g.l=2; p≤0,001). A média de idade à morte dos indivíduos sem e com lesão de CO ou CC mostram diferenças significativas quando separadas por coleção (U=27155; p≤0,001). A falta de evidências osteológicas não descarta a possibilidade de doenças, pois diversos fatores podem mascarar os sinais da patologia no esqueleto tais como: doenças que não deixam marcas nos ossos, uma morte rápida e um sistema imunitário capaz de combater patógenos, evitando assim as marcas nos ossos.