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https://hdl.handle.net/10316/109803
Título: | Early mortality after neonatal surgery: analysis of risk factors in an optimized health care system for the surgical newborn | Outros títulos: | Mortalidade precoce após cirurgia neonatal: Análise de fatores de risco em um sistema otimizado de prestação de cuidados de saúde ao recém-nascido cirúrgico | Autor: | Catré, Dora Lopes Castelo Branco Lopes, Maria Francelina Madrigal, Angel Oliveiros, Bárbara Viana, Joaquim da Silva Cabrita, A. Silvério |
Palavras-chave: | Mortality; Surgery; Anesthesia, general; Risk factors; Outcomes assessment; Infant, newborn; Mortalidade; Cirurgia; Anestesia geral; Fatores de risco; Avaliação de resultados; Recém-Nascido | Data: | Dez-2013 | Editora: | Associacao Brasileira de Pos-Graduacao em Saude Coletiva | Título da revista, periódico, livro ou evento: | Revista Brasileira de Epidemiologia | Volume: | 16 | Número: | 4 | Resumo: | Objective: Anesthetic and operative interventions
in neonates remain hazardous procedures,
given the vulnerability of the patients in
this pediatric population. The aim was to determine
the preoperative and intraoperative factors
associated with 30-day post-operative mortality
and describe mortality outcomes following
neonatal surgery under general anesthesia in
our center. Methods: Infants less than 28 days
of age who underwent general anesthesia for
surgery during an 11-year period (2000 – 2010)
in our tertiary care pediatric center were retrospectively
identified using the pediatric intensive
care unit database. Multiple logistic regression
was used to identify independent preoperative
and intraoperative factors associated with
30-day post-operative mortality. Results: Of the
437 infants in the study (median gestational age
at birth 37 weeks, median birth weight 2,760
grams), 28 (6.4%) patients died before hospital
discharge. Of these, 22 patients died within the
first post-operative month. Logistic regression
analysis showed increased odds of 30-day postoperative
mortality among patients who presented
American Society of Anesthesiologists
physical status (ASA) score 3 or above (odds ratio
19.268; 95%CI 2.523 – 147.132) and surgery for
necrotizing enterocolitis/gastrointestinal perforation
(OR 5.291; 95%CI 1.962 – 14.266), compared
to those who did not. Conclusion: The
overall in-hospital mortality of 6.4% is within
the prevalence reported for developed countries.
Establishing ASA score 3 or above and necrotizing
enterocolitis/gastrointestinal perforation as
independent risk factors for early mortality in
neonatal surgery may help clinicians to more
adequately manage this high risk population. Objetivo: As intervenções anestésicas/cirúrgicas em recém-nascidos permanecem procedimentos perigosos, dada a vulnerabilidade dos pacientes nesta população pediátrica. O objetivo foi determinar os fatores pré e intraoperatórios associados com a mortalidade aos 30 dias de pós-operatório e descrever os resultados de mortalidade hospitalar após cirurgia neonatal sob anestesia geral no nosso centro. Métodos: Os recém-nascidos submetidos à anestesia geral para cirurgia durante um período de 11 anos (2000 – 2010) no nosso centro de atendimento pediátrico terciário foram identificados retrospectivamente utilizando a base de dados da unidade de terapia intensiva pediátrica. Foi utilizado o método de regressão logística múltipla para identificar os fatores de risco independentes pré e intraoperatórios associados com a mortalidade aos 30 dias de pós-operatório. Resultados: Das 437 crianças do estudo (mediana de 37 semanas de idade gestacional e de 2.760 gramas de peso ao nascer), 28 (6,4%) pacientes morreram antes da alta hospitalar. Destes, 22 pacientes morreram no primeiro mês de pós-operatório. Na regressão logística múltipla, a mortalidade aos 30 dias de pós-operatório foi associada a escore de estado físico da Associação Americana de Anestesiologia (ASA) 3 ou superior (odds ratio 19,268, IC95% 2,523 – 147,132) e a cirurgia para enterocolite necrosante/perfuração gastrointestinal (OR 5,291, IC95% 1,962 – 14,266). Conclusão: A taxa de mortalidade intra-hospitalar de 6,4% está dentro da prevalência encontrada em países desenvolvidos. O estabelecimento de classificação ASA 3 ou superior e de enterocolite necrosante/ perfuração gastrointestinal como fatores de risco independentes para mortalidade precoce em cirurgia neonatal pode ajudar os médicos a gerir mais adequadamente essa população de alto risco. |
URI: | https://hdl.handle.net/10316/109803 | DOI: | 10.1590/s1415-790x2013000400014 | Direitos: | openAccess |
Aparece nas coleções: | FMUC Medicina - Artigos em Revistas Internacionais |
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Ficheiro | Descrição | Tamanho | Formato | |
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Early-mortality-after-neonatal-surgery-Analysis-of-risk-factors-in-an-optimized-health-care-system-for-the-surgical-newbornRevista-Brasileira-de-Epidemiologia.pdf | 485.01 kB | Adobe PDF | Ver/Abrir |
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