Sarcopenia no idoso: Importância da atividade física na prevenção e no tratamento

Abstract

Introdução: Com o aumento da longevidade da população mundial, o conceito de envelhecimento saudável é um tema incontornável. A maior quantidade de anos vividos deve ser acompanhada de independência funcional e de uma boa qualidade de vida. A medida que a sociedade envelhece, a incidência de limitações físicas aumenta drasticamente e uma importante causa dessas limitações é a sarcopenia. A sarcopenia é uma patologia muscular que tem uma elevada prevalência nas pessoas de 65 anos ou mais. É um preditor de mortalidade e uma importante causa de perda de mobilidade e de dependência física nessa faixa etária. Desta forma, a sarcopenia tem uma elevada repercussão a diferentes níveis: pessoal, social, sanitário e económico. A atividade física é referida como uma medida de intervenção importante frente à sarcopenia nos idosos.Objetivos: O objetivo principal deste trabalho é reunir evidência científica atualizada, publicada nos últimos 15 anos, em relação à sarcopenia nos idosos e a importância da atividade física na prevenção e no tratamento desta patologia. Intento também reunir informação sobre aspetos importantes da prescrição do exercício físico no idoso, nomeadamente o tipo de treino, a frequência e a intensidade, séries, repetições e a duração da intervenção, procurando as prescrições de exercício físico mais eficazes para a abordagem da prevenção e do tratamento da sarcopenia no idoso. Finalmente, procuro propor medidas práticas para a prevenção e o tratamento da sarcopenia desde a ótica da Medicina Desportiva baseadas na evidência encontrada.Métodos: A metodologia utilizada foi a pesquisa em PubMed através do termo “sarcopenia” em combinação com as seguintes palavras chave: idoso, atividade física, exercício físico, tratamento, prevenção. Foi incluída literatura publicada nos últimos 15 anos em inglês, portugués e espanhol, fundamentalmente revisões sistemáticas e meta-análises e declarações de posição de grupos internacionais de pesquisa sobre sarcopenia. A procura foi concluida em 30/09/2021. Dos artigos resultantes da pesquisa, foram incluídos os mais relevantes em relação aos objetivos deste trabalho, após leitura do título e do resumo. Resultados e Discussão: Foram avaliados 29 estudos no total, dos quais 20 analisaram os parâmetros relacionados com a sarcopenia e 6 os relacionados com variáveis do exercício físico, entanto que 3 estudos avaliaram ambas coisas. Foram encontradas evidências do efeito positivo do treino de força ou resistido (TR) e dos programas de treino multimodais (EM) na massa muscular (MM), na força muscular (FM) e no desempenho físico (DF) nos idosos. O treino com restrição de fluxo sanguíneo (TRFS) aumentou a FM. O treino intervalado de alta intensidade (High Intensity Interval Training – HIIT) melhorou o DF num estudo. Outro estudo relatou aumento da FM e melhora do DF com diferentes tipos de atividade física mas não encontraram efeitos na MM. A vibração de corpo inteiro (VCI) mostrou ser eficaz para aumentar a FM e o DF. A atividade física mostrou ser um fator protetor contra a sarcopenia. É importante ressaltar que muito poucos dos estudos analisados mencionaram claramente o status inicial da sarcopenia.Conclusão: O exercício físico é fundamental para prevenir e tratar a sarcopenia. Evitar o sedentarismo e manter níveis de atividade física regulares são medidas efetivas na prevenção desta patologia. Os tipos de exercício físico que tem revelado maiores efeitos na massa muscular, na força muscular e no desempenho físico, são o treino de força ou resistido e os programas de exercícios multimodais com inclusão de TR. Os programas de TR para o tratamento da sarcopenia deveriam ter as seguintes características: 2 sessões de treino semanal (em dias não consecutivos) para cada grupo muscular grande, com uma intensidade de 60% a 80% de 1RM (uma repetição máxima), 8 a 12 repetições por exercício, 1 a 3 séries e uma duração mínima de 8 semanas. São necessários mais estudos que utilizem uma definição uniforme de sarcopenia e que estejam focados em múltiplas variáveis de treino. Isto vai permitir obter conclusões mais definitivas e específicas para a prevenção e o tratamento da sarcopenia nos idosos e fazer recomendações de atividade física que possam ser aplicáveis na prática clínica.

Introduction: Along with the increasing of the world population, the concept of healthy aging is an unavoidable topic. The greater number of years lived should be accompanied by functional independence and a good quality of life. As society ages, the incidence of physical limitations increases dramatically and an important cause of these limitations is sarcopenia. Sarcopenia is a muscle pathology that has a high prevalence in people aged 65 and over. It is a predictor of mortality and an important cause of loss of mobility and physical dependence in this age group. In this way, sarcopenia has a high impact at different levels: personal, social, health and economic. Physical activity is referred to as an important intervention measure against sarcopenia in the elderly.Aims: The main objective of this research is to gather updated scientific evidence, published in the last 15 years, regarding sarcopenia in the elderly and the importance of physical activity in the prevention and treatment of this pathology. I also intend to gather information on important aspects of physical exercise prescription, namely the type of training, frequency and intensity, sets, repetitions and duration of the intervention, looking for the most effective physical exercise prescriptions for prevention and treatment of sarcopenia in the elderly. Finally, I try to propose practical measures for the prevention and treatment of sarcopenia from the point of view of Sports Medicine based on the evidence found.Methods: The methodology used was a PubMed search using the term “sarcopenia” in combination with the following keywords: elderly, physical activity, physical exercise, treatment, prevention. Literature published in the last 15 years in English, Portuguese and Spanish was included, mainly systematic reviews and meta-analyses and position statements from international research groups on sarcopenia. The search was completed on 30/09/2021. Of the articles resulting from the research, the most relevant ones in relation to the objectives of this work were included, after reading the title and abstract.Results and Discussion: A total of 29 studies were evaluated, of which 20 analyzed parameters related to sarcopenia and 6 those related to physical exercise variables, although 3 studies evaluated both. Evidence was found of the positive effect of strength or resistance training (TR) and multimodal training programs (EM) on muscle mass (MM), muscle strength (FM) and physical performance (DF) in the elderly. Training with blood flow restriction (TRFS) increased FM. High Intensity Interval Training (HIIT) improved DF in one study. Another study reported an increase in FM and improvement in FD with different types of physical activity, but found no effects on MM. Whole Body Vibration (VCI) has been shown to be effective in increasing FM and DF. Physical activity has been shown to be a protective factor against sarcopenia. Importantly, very few of the studies analyzed, clearly mentioned the initial status of sarcopenia.Conclusion: Physical exercise is essential to prevent and treat sarcopenia. Avoiding a sedentary lifestyle and maintaining regular levels of physical activity are effective measures in preventing this pathology. The types of physical exercise that have shown the greatest effects on muscle mass, muscle strength and physical performance are strength or resistance training and multimodal exercise programs with the inclusion of TR. TR programs for the treatment of sarcopenia should have the following characteristics: 2 training sessions per week (on non-consecutive days) for each large muscle group, with an intensity of 60% to 80% of 1RM (one-maximum repetition), 8 to 12 repetitions per exercise, 1 a 3 sets and a minimum duration of 8 weeks. Further research is needed, using a uniform definition of sarcopenia and that focus on multiple training variables. This will allow to obtain more definitive and specific conclusions for the prevention and treatment of sarcopenia in the elderly and to make recommendations for physical activity that may be applicable in clinical practice.