Ruptured Hemorrhagic Hepatic Cyst: An Unusual Case Report

Abstract

Background: Hemorrhagic rupture of a hepatic cyst is rare. To date, very few cases have been reported in the literature. Case Report: A patient with a history of a suspected liver hydatid cyst presented to the emergency department with abdominal pain and fever. She was admitted with the presumptive diagnosis of acute cholecystitis. During hospitalization, the patient presented with hemodynamic instability and abrupt worsening of the abdominal pain. The abdominal angio- chemotherapy scan showed an abundant free peritoneal effusion and an apparent effacement of the anterior wall of a hepatic cyst of 16 cm. The patient underwent an exploratory laparotomy, deroofing of the cyst, and peritoneal lavage. The anatomopathological results showed a simple hepatic cyst. Discussion: Hemorrhagic rupture of simple hepatic cysts is a life-threatening complication and, although rare, should be included in the differential diagnosis of sudden abdominal pain in patients with a history of simple hepatic cysts.

Introdução: A ruptura hemorrágica de um quisto hepático é rara. Até à data, foram descritos poucos casos na literatura. Relato de caso: Uma doente com antecedentes de um provável quisto hidático hepático recorreu ao serviço de urgência por dor abdominal e febre. Foi internada com o diagnóstico presumível de colecistite aguda. Durante o internamento, a doente iniciou um quadro de instabilidade hemodinâmica e agravamento súbito da dor abdominal. A angio-TC abdominal revelou um volumoso derrame peritoneal livre e uma aparente efração da parede anterior de um quisto hepático com 16 cm. A doente foi submetida a uma laparotomia exploradora, excisão da cúpula saliente do quisto e lavagem peritoneal. O exame anatomopatológico foi concordante com um quisto hepático simples. Discussão: A ruptura hemorrágica de quistos hepáticos simples é uma complicação com risco de mortalidade, e, embora rara, deve ser incluída no diagnóstico diferencial de abdómen agudo em doentes com história de quistos hepáticos simples.