A review on luting techniques for indirect restorations: resin cements vs thermo-modified composite resins

Abstract

Introdução: A cimentação adesiva é um procedimento crítico que envolve a aplicação do sistema adesivo e do agente cimentante e também o assentamento da restauração indireta no dente preparado. Os cimentos resinosos estão indicados na cimentação adesiva devido às suas propriedades físicas, mecânicas e clínicas. Classicamente, apresentam baixa viscosidade o que lhes confere uma espessura adequada na interface restauração-cimento-dente. Recentemente técnicas de termo-modificação têm sido usadas de modo a diminuir a viscosidade das resinas compostas e assim aumentar a sua fluidez e facilitar o seu uso enquanto agente cimentante. Outras técnicas como o uso de vibração ultrassónica na cimentação têm igualmente sido propostos na obtenção de uma espessura reduzida do agente cimentante na interface restauração-cimento-dente. Esta revisão tem como objetivo responder à questão: A cimentação de restaurações indiretas com cimento resinoso apresenta melhores resultados em comparação com a resina composta termo-modificada, tendo em conta a espessura do agente cimentante na interface restauração-cimento-dente, viscosidade, propriedades óticas, resistência de união ao cisalhamento, infiltração marginal e contração de polimerização?Metodologia: foi realizada uma pesquisa eletrónica nas bases de Cochrane Library (www.cochranelibrary.com), Embase (www.embase.com), Web of Science (www.webofscience.com) e PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) usando uma combinação de palavras-chave e termos MeSH. Quanto ao tipo de intervenção, foram selecionados estudos com cimentação de restaurações com cimento resinoso ou resina termo-modificada, in vitro e/ou in vivo. As variáveis medidas incluídas foram a espessura do agente cimentante na interface restauração-cimento-dente, viscosidade, propriedades óticas, resistência de união ao cisalhamento, infiltração marginal e contração de polimerização.Resultados: foram selecionados 45 estudos de 1389 títulos e resumos disponibilizados.Conclusão: Os agentes cimentantes comparados possuem comportamento semelhante quanto às propriedades óticas, infiltração marginal, visocsidade e resistência de união ao cisalhamento. Relativamente à espessura do agente cimentante e à contração de polimerização, as resinas termo-modificadas carecem ainda de melhorias. O uso de termo-modificação e de vibração ultrassónica conferem melhores propriedades mecânicas aos agentes cimentantes.

Introduction: Adhesive cementation is a critical procedure involving the application of not only the adhesive system and resin luting agent, but also seating the indirect restoration in place. Resin cements are recommended materials to use in adhesive cementation considering their physical, mechanical and clinical properties. Classically they present low viscosity and, consequently, higher flowability, thus allowing for adequate film thickness. In recent years, thermo-modification techniques have been used to lower composite resin’s viscosity, thus apparently improving resin flowability in order to facilitate their use as luting agents. Other techniques, such as adding ultrasonic vibration in the cementation procedure, have also been suggested to accomplish lower film thicknesses solely or in combination with the aforementioned ones. This review aims to scan literature in order to answer the question: Does luting indirect restorations with resin cements have better results when compared to using thermo-modified composite resins, concerning film thickness, viscosity, optical properties, shear bond strength, marginal infiltration and polymerization shrinkage?Methods: An electronic search was performed using Cochrane Library (www.cochranelibrary.com), Embase (www.embase.com), Web of Science (www.webofscience.com) and PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) using various combinations of key words and MeSH terms. Regarding the type of intervention, studies were selected with indirect restorations cemented with resin cements or thermo-modified composite resins, in vitro and/or in vivo. Film thickness, viscosity, optical properties, shear bond strength, marginal infiltration and polymerization shrinkage were the measured outcomes. Results: From 1389 screened titles and abstracts, 45 studies were included in this narrative review. Conclusion: Both compared luting agents present identical behavior considering optical properties, marginal adaptation, viscosity and shear-bond-strength. However, in terms of the obtained film thickness and polymerization shrinkage, thermo-modified composite resins still need improvements to achieve the higher performance of resin cements. The use of thermo-modification or ultrasonic vibration techniques may provide enhanced mechanical properties to luting agents.