Avaliação da sensibilidade facial em doentes ortodônticos após cirurgia ortognática

Abstract

Introdução: O dano neuro-sensorial é a complicação mais frequente após a cirurgia ortognática. O objetivo desta revisão sistemática visa avaliar a qualidade da evidência científica disponível sobre a recuperação temporal dos distúrbios neuro-sensoriais em doentes submetidos a cirurgia ortognática. Materiais e Métodos: Este estudo foi realizado segundo as diretrizes do Itens Preferidos para Relatórios para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises e, utilizou as seguintes bases de dados Medline via PubMed, Cochrane Library e Web of Science). A pesquisa foi realizada até 9 de Abril de 2020. A avaliação qualitativa dos estudos incluídos foi realizada através das guidelines da Cochrane Collaboration pela ferramenta ROBINS-1. Realizou-se uma meta-análise considerando como unidade de análise os nervos, duas técnicas cirúrgicas (Le Fort I e BSSO isolada) e três períodos de follow-up (≤1 mês, ]1, 3] meses e ]3, 6] meses). Para cada uma das unidades de análise, construiu-se um forest-plot, através do MS® Excel®, adotando como medida resumo a proporção de nervos afetados. A heterogeneidade foi avaliada através do teste Q de Cochran e da estatística I2 de heterogeneidade. O nível de significância estatística adotado foi de 0.05.Resultados: A amostra final da revisão sistemática incluiu 23 estudos para análise qualitativa e 7 estudos para análise quantitativa. Ao longo do follow-up de Le Fort I e BSSO verificou-se uma tendência para a diminuição da proporção dos nervos sensoriais com alteração da função, indicando recuperação nervosa, mas sem significância estatística. A recuperação foi mais marcada nos primeiros meses, indicando que a maioria das lesões nervosas são leves e os distúrbios neuro-sensoriais são temporários.Conclusão: Apesar das limitações dos estudos incluídos em termos de tamanho da amostra, protocolos de intervenção, avaliação e períodos de follow-up heterogéneos, foi possível verificar que a maioria das lesões nervosas provocadas pela cirurgia ortognática apresentam uma boa capacidade de recuperação. Estudos futuros deverão desenvolver métodos confiáveis, standard e acessíveis à prática clínica diária.

Introduction: Neurosensory damage is the most frequent complication after orthognathic surgery. The aim of this systematic review is to investigate the quality of the available scientific evidence regarding the temporal recovery of neuro-sensory disorders in patients undergoing orthognathic surgery. Materials and Methods: This study was carried out according to preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses guidelines using the following databases: Medline via PubMed, Cochrane Library and Web of Science. The survey was carried out until April 9, 2020. The quality assessment of the included studies was performed using the Cochrane Collaboration guidelines by the ROBINS-1 tool. A Meta-analysis was performed considering the nerves, two surgical techniques (Le Fort I and isolated BSSO) and three follow-up periods (≤1 month, ]1, 3] months and ]3, 6] months). For each of the analysis units, a forest-plot was constructed, using MS® Excel®, adopting as summary measure the proportion of nerves affected. Heterogeneity was assessed by Cochran's Q test and I2 heterogeneity statistic. The level of statistical significance adopted was 0.05.Results: The final sample included 23 studies for qualitative analysis and 7 studies for quantitative analysis. During the follow-up of Le Fort I and BSSO, there was a trend towards a decrease in the proportion of sensory nerves with altered function, indicating nerve recovery, but without statistical significance. Recovery was greater in the first few months, indicating that most nerve injuries are mild and the neuro-sensory disturbances are temporary.Conclusion: Despite the limitations of the included studies in terms of sample size, intervention and assessment protocols, and follow-up periods, it was possible to verify that most nerve injuries have a good recovery capacity. Future studies should develop reliable, standard, and accessible methods for daily clinical practice.