Utilidade da monitorização em tempo real com recurso a aplicação em smartphone (Avaliação Ecológica Momentânea) na avaliação e monitorização do bruxismo da vigília e sua relação com o cronótipo, numa população universitária portuguesa

Abstract

Introdução: O bruxismo é uma condição comportamental caracterizada pela atividade muscularrepetitiva dos músculos mastigatórios. Pode ocorrer durante o período de sono ou da vigília,distinguindo-se etiologicamente em bruxismo do sono e bruxismo da vigília. Para um diagnósticoseguro e um acompanhamento adequado, é fundamental a monitorização do comportamento aolongo do tempo. A aplicação dos princípios do EMA (avaliação ecológica momentânea) aobruxismo da vigília levou ao desenvolvimento de uma aplicação para smartphone que pretende,através de biofeedback, promover a reeducação comportamental. O principal objetivo desteestudo é avaliar a utilidade da monitorização em tempo real do bruxismo da vigília no diagnósticoe intervenção do mesmo e comparar os dados obtidos com o perfil de cronótipo dos participantes.Materiais e métodos: Estudantes do Mestrado Integrado em Medicina Dentária que cumpriam oscritérios de inclusão e acetaram integrar o estudo, foram submetidos a uma avaliação inicialmomentânea. Foi utilizado o modelo provisório do STAB (Standardized Assessment Tool ofBruxism) e o questionário do cronótipo (MEQ-SA). Após a avaliação inicial os estudantes forammonitorizados através de aplicação para smartphone durante três períodos completos, de 7 dias.Estes períodos foram espaçados por 1 mês de intervalo entre cada um. Após o último período demonitorização os estudantes foram novamente submetidos ao STAB e questionário MEQ.Resultados: 77 estudantes foram incluídos e submetidos a avaliação inicial, contudo apenas 31cumpriram a globalidade do protocolo do estudo. Por ausência de colaboração na interação com aaplicação resultaram 46 dropouts. Da análise estatística dos dados recolhidos dos 31 estudantesnão foi obtida correlação estatisticamente significativa entre os dados recolhidos pela aplicação desmartphone e o exame clínico, assim como com o cronótipo. Foi verificada uma correlaçãoestatisticamente significativa entre a lista de avaliação dos comportamentos orais (OBC) doquestionário do STAB e os dados da monitorização do último período de monitorização com aaplicação. Aumento da resposta relaxado na aplicação smartphone ao longo do tempo, e ummaior reconhecimento e concordância traduzida nas respostas ao questionário STAB. Não secorrelação entre os diversos perfis de cronótipo e o OBC.Conclusões: A monitorização revelou o desenvolvimento de maior consciencialização ereconhecimento dos comportamentos, nomeadamente de aqueles não classicamenteidentificados. A utilização ao longo do tempo demonstrou poder diagnóstico e efetiva eficiência nocontrolo do comportamento, com uma maior frequência do comportamento relaxado. Não existerelação entre o perfil de cronótipo e o comportamento bruxómano, quer quando identificadoclassicamente, quer pelo acompanhamento ao longo do tempo com aplicação smartphone.

Introduction: Bruxism is a behavioral condition characterized by repetitive masticatory muscleactivity that occurs during sleep or wakefulness period. When we establish the diagnosis ofbruxism, it is important to discern sleep bruxism from awake bruxism because of the differentetiopathology that is underlying each entity. To get an adequate diagnosis and approach, it isessential to monitor the behavior during a period of time. The application of EMA principles(Ecological Momentary Assessment) to awake bruxism has developed a smartphone application,which intends to promote the behavioral re-education based in biofeedback techniques. Theprincipal aim of this study is to evaluate the utility that monitoring bruxism in real time has in thediagnosis and intervention of the behavior, and to compare these results with the chronotype of thesubjects.Materials and methods: A punctual evaluation was done to dentistry students which wereincluded by inclusion criteria and accepted this study. This evaluation involved the provisionalSTAB (Standardized Assessment Tool of Bruxism) and the chronotype questionnaire (MEQ-SA).After that, students were monitored by the smartphone application during 3 complete periods of 7days. Each period was spaced by a month of pause. After the third period was concluded, studentsrepeated the STAB and MEQ questionnaire.Results: Although 77 students were included and submitted to initial evaluation, only 31accomplished the totality of the protocol designed for this study. The absence of collaboration withde smartphone application resulted in 46 of dropouts. From the statistical analysis done with datafrom these 31 subjects, it was not verified statistical correlation between data collected by thesmartphone application and clinical examination, neither with chronotype. It was founded astatistical correlation between Oral Behavioral Checklist (OBC) from STAB and data collected inthe last period of monitorization with the smartphone application. It was verified an increase of theanswer “relaxed” on smartphone application over time and a higher acknowledgment andagreement on STAB answers. It was not founded statistical correlation between chronotype andOBC.Conclusion: Monitoring with the application revealed the development of greater awareness andrecognition of bruxism by students, namely those behaviors not classically identified. Over time,this approach was shown good results in diagnosis and controlling bruxism, with a higherfrequency of relaxed behavior. It has not founded any correlation between the behavior diagnosedby smartphone application, or by the classical way, and chronotype.