Recidiva após tratamento ortodôntico-cirúrgico

Abstract

ResumoIntrodução: O tratamento de alguns doentes com deformidades dentofaciais requer intervenção ortodôntico-cirúrgico para obter resultados funcionais e estéticos satisfatórios com estabilidade a longo prazo. O objetivo deste estudo é avaliar a recidiva dentária e esquelética em doentes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico.Materiais e Métodos: Neste estudo clínico retrospetivo longitudinal foram incluídos 25 doentes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico. Os modelos de estudo e a telerradiografia de perfil da face foram avaliados antes (T0), imediatamente após a remoção da aparatologia (T1) e na fase de contenção (T2) do tratamento ortodôntico-cirúrgico. As variáveis foram avaliadas com recurso a uma régua milimétrica e ao software Dolphin Image, de forma obter as medições das variáveis dentárias e esqueléticas, respetivamente. Para calcular as diferenças entre T2 e T1 usou-se o teste de Wilcoxon com valor p corrigido pelo método Benjamini-Hochberg. Para a influência do tempo de contenção na diferença entre T2 e T1 aplicou-se o método Kruskal Wallis, enquanto que para a associação de variáveis nominais e diferenças entre variáveis quantitativas recorreu-se aos testes de Fisher e Mann-Whitney, respetivamente. Considerou-se como estatisticamente significativos valores para p0,05.Resultados: Não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas na diferença entre os momentos T2 e T1 nos valores de recidiva das variáveis overjet, (isa-is)-(is-iia) e ANB (p0,05). Não se verificou diferenças entre os diferentes tempos de contenção (KW, p=0.821 KW, p=0.988 e KW, p=0.107, respetivamente). O tipo de má oclusão, sexo e idade final não influenciou a recidiva do tratamento ortodôntico-cirúrgico (Fisher, p=0,202; Fisher, p=1,000; MW, p=0.667, respetivamente). Neste estudo observaram-se oito casos de recidiva dentária (32% - IC95% [12.4%; 51.7%]) e nenhuma (0%) recidiva esquelética. Discussão: O conhecimento dos fatores de estabilidade e de equilíbrio funcional do sistema estomatognático, bem como as monitorizações a longo prazo, são essenciais para a prevenção da recidiva do tratamento ortodôntico-cirúrgico. Estudos futuros deverão incluir uma amostra maior, homogénea e que permita a subdivisão dos grupos em análise de forma representativa.Conclusão: Neste estudo não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis em análise, o que demonstra que o tratamento ortodôntico-cirúrgico é estável a longo prazo.

AbstractIntroduction: The treatment of some patients with dentofacial deformities requires an orthodontic-surgical treatment in order to obtain functional and aesthetic results with long-term stability. The aim of this study was to evaluate dental and skeletal relapse in patients who underwent orthodontic-surgical treatment.Materials and Methods: 25 patients that underwent orthodontic-surgical treatment were included in this retrospective study. The dental casts and cephalometric teleradiographs were evaluated before (T0), immediately after removal of the appliance (T1) and in the retainer phase (T2) of orthodontic-surgical treatment. The variables were evaluated using a millimeter ruler and the Dolphin Image software, in order to obtain the dental and skeletal variables, respectively. To calculate differences between T2 and T1 the Wilcoxon test was used with p-value corrected by the Benjamini-Hochberg method. For the influence of retention time on the difference between T2 and T1, the Kruskal Wallis method was applied, while for the association of nominal variables and differences between quantitative variables, the Fisher and Mann-Whitney tests were used, respectively. Values for p0.05 were considered statistically significant.Results: No statistically significant differences between T2 and T1 moments in overjet, (isa-is)-(is-iia) and ANB (p>0.05) variables were found. There were no differences between the different retention times (KW, p=0.821 KW, p=0.988 and KW, p=0.107, respectively). The type of malocclusion, sex and final age did not influence the relapse of orthodontic-surgical treatment (Fisher, p=0.202; Fisher, p=1,000; MW, p=0.667, respectively). In this study, eight cases had dental relapse (32% - 95%CI [12.4%; 51.7%]) but none (0%) had skeletal relapse.Discussion: The knowledge of stability and functional balance of the stomatognathic system as well as long-term monitoring are essential for the prevention of relapse of orthodontic-surgical treatment. Future studies should include a larger and homogeneous sample that allows the subdivision of the groups under analysis in a representative way.Conclusion: In this study, no statistically significant differences were found in the variables under analysis, which demonstrates that the orthodontic-surgical treatment had a long-term stability