Técnicas de Procriação Medicamente Assistida: O Contexto Laboratorial da Infertilidade Masculina

Abstract

O mecanismo de reprodução humana, no qual está envolvida a etapa de fertilização e o desenvolvimento de uma gravidez de forma natural, corresponde a um processo complexo e demorado com apenas 20% de probabilidade de sucesso a cada ciclo reprodutivo. Este acontecimento implica a união dos gâmetas feminino e masculino, com o propósito da obtenção de um embrião capaz de se desenvolver corretamente, pelo que qualquer dificuldade poderá inviabilizar o sucesso na obtenção de uma gravidez clínica e consequente descendência. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a Infertilidade é considerada um problema de saúde pública com incidência mundial em cerca de 186 milhões de pessoas, compondo uma questão preocupante para a manutenção da demografia da sociedade contemporânea. A infertilidade é vista como um problema conjugal, com ênfase em fatores de origem feminina, masculina, conjunta ou idiopática, podendo esta derivar de fatores patológicos, congénitos ou mesmo de fatores extrínsecos ambientais. A Procriação Medicamente Assistida é considerada uma área em rápida expansão e surge como o conjunto de técnicas e tratamentos que possibilitam o sucesso em alcançar uma gravidez em casais inférteis, evitando as possíveis barreiras que dificultam uma conceção de forma natural. O Espermograma é considerado um dos principais pontos de partida nas técnicas de procriação medicamente assistida, na medida em que a avaliação dos parâmetros espermáticos permite um estudo aprofundado de fatores de infertilidade masculina, auxiliando na definição do melhor plano de tratamento a adotar. Para uso dos gâmetas masculinos em técnicas como a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide e Inseminação Intrauterina, torna-se necessário o prévio processamento da amostra seminal, com o objetivo de mimetizar todos os acontecimentos bioquímicos de maturação espermática que ocorrem in vivo, precedentes à fertilização.Durante a realização do estágio curricular em Procriação Medicamente Assistida, acompanhou-se permanentemente os trabalhos executados no laboratório da Ferticentro, de modo a compreender e integrar a rotina laboratorial desta instituição, tendo como ênfase principal o laboratório de Andrologia, onde foram executados protocolos de avaliação de parâmetros espermáticos, processamento de gâmetas para procriação medicamente assistida e criopreservação de espermatozoides, no qual se garantiu a aquisição de competências profissionais teóricas e práticas necessárias ao desempenho em qualquer laboratório de andrologia no futuro.

The human reproduction mechanism is composed by a fertilization step and the development of a pregnancy, which, when done in a natural way correspond to a complex and time-consuming process with only a 20% probability of success in each reproductive cycle. This event implies the union of the female and male gametes, with the purpose of obtaining an embryo capable of developing correctly, so any difficulty could make the success in obtaining a clinical pregnancy and consequent offspring unfeasible.According to the World Health Organization, Infertility is considered a public health problem with a worldwide incidence in about 186 million people, composing a worrying issue for the maintenance of the demography of contemporary society. Infertility is seen as a marital problem, with emphasis on factors of female, male, joint or idiopathic origin, which may derive from pathological, congenital, and environmental factors.Medically Assisted Reproduction is considered a rapidly expanding area and emerges as the set of techniques and treatments that make possible to successfully achieve a pregnancy in infertile couples, avoiding the possible barriers that make it difficult to conceive naturally. The Spermogram is considered one of the main starting points in assisted reproduction techniques, as the evaluation of sperm parameters allows an in-depth study of male infertility factors, helping to define the best treatment plan to adopt. For the use of male gametes in techniques such as Intracytoplasmic Sperm Injection and Intrauterine Insemination, prior processing of the seminal sample is necessary, to mimic all the biochemical events of sperm maturation that occur in vivo, prior to fertilization.During the curricular internship in Medically Assisted Reproduction, there was constant participation on all the tasks carried out in the Ferticentro laboratory, either observational or practical, in a way to understand and integrate the laboratory routine of this institution, with the main emphasis on the Andrology laboratory, where evaluation protocols were carried out. Among others, duties like the analysis of sperm parameters, gamete processing for medically assisted procreation and sperm cryopreservation, ensured the acquisition of theoretical and practical professional skills necessary for any andrology laboratory work in the future.