Metastatic hormone-sensitive prostate cancer - outcomes of docetaxel plus androgen-deprivation therapy as first line treatment in a portuguese center

Abstract

Introdução: O carcinoma da próstata é reconhecido como uma das neoplasias mais prevalentes entre o sexo masculino, com uma importante taxa de mortalidade associada. Apenas uma pequena parte dos casos é diagnosticada como doença metastática, fortes evidências mostraram o benefício da adição de docetaxel (DOC) à terapia de privação androgênica (ADT) como tratamento de primeira linha da doença hormonossensível, com uma melhoria sólida na sobrevivência. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia deste tratamento em pacientes com carcinoma de próstata hormonossensível metastizado (mHSPC) ab initio num centro português.Materiais e métodos: Este é um estudo retrospetivo, que envolveu 35 pacientes com mHSPC que tiveram como tratamento de primeira linha a associação DOC e ADT, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2020. Foram colhidas características clínico-patológicas e foram avaliadas a resposta bioquímica, as progressões bioquímica e radiológica e a sobrevivência.Resultados: No nosso estudo, a maioria dos pacientes apresentou doença com alta carga metastática (80%), com um PSA médio ao diagnóstico de 172,2 ng/mL (IQR: 59,8-449,2). Quase 50% apresentaram ISUP ≥ 4. A resposta bioquímica foi alcançada em 71,9% dos pacientes, com um PSA nadir mediano de 1,32 ng/mL (IQR: 0,34-37,8). Durante o follow-up médio de 28 meses (IQR: 18-32), a progressão bioquímica e radiológica ocorreu em 50% e 55,9%, respetivamente. A sobrevivência mediana foi de 39 meses (IQR: 22,13-55,87).Conclusão: Comparando com ensaios clínicos, no nosso estudo, a associação de DOC e ADT como tratamento de primeira linha para mHSPC ab initio mostrou uma eficácia ligeiramente inferior, consideramos como principal causa para este resultado a diferença entre as populações do mundo real e as populações dos ensaios clínicos.

Introduction: Prostate cancer (PC) is recognized as one of the most prevalent cancers among men, with important mortality rate associated. A minor part of the cases is diagnosed as metastatic disease and strong evidence shows the benefit of adding docetaxel (DOC) to androgen-deprivation therapy (ADT) in the treatment of hormone-sensitive disease with solid improvement in overall survival (OS). The aim of this study is to evaluate the effectiveness of this treatment in patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) ab initio in a Portuguese center.Materials and methods: This is a retrospective study enrolling 35 patients with mHSPC ab initio receiving DOC plus ADT as first-line treatment, between January 2018 and December 2020. Baseline and clinicopathologic features, as well as biochemical response, biochemical and radiological progression and OS were evaluated.Results: In our cohort, most of the patients had high-volume disease (80%), with a median prostate specific antigen (PSA) at diagnosis of 172,2 ng/mL (interquartile range (IQR): 59,8-449,2). Almost 50% had a ISUP grade ≥4. Biochemical response was achieved in 71,9% of the patients, with a median PSA nadir of 1,32 ng/mL (IQR: 0,34-37,8). During a median follow-up of 28 months (IQR: 18-32), biochemical and radiological progression occurred in 50% and 55,9%, respectively. The median OS was 39 months (IQR: 22,13-55,87).Conclusion: Contrasting to clinical trials, in our center the use of DOC plus ADT for mHSPC ab initio showed a slightly lower efficacy, as we hypothesize the difference between a real-world population and clinical trials populations being the main cause for that.