CARDIOTOXICITY ASSOCIATED WITH PEDIATRIC HODGKIN LYMPHOMA TREATMENT

Abstract

Introduction:Cardiotoxicity is one of the possible consequences of treating Hodgkin's lymphoma. This assumes a very important role in the patients’ outcomes, since, increasingly, they have a higher survival rate, better quality of life and inherently longer survival. This is due to the improvement in the treatment of this pathology.Material and methods:Clinical information was collected from 103 patients about their age at diagnosis, sex, cardiovascular risk factors (arterial hypertension, diabetes, previous family disease, obesity, dyslipidemia), anthracycline dose to which they were subjected and the use of mediastinal radiotherapy.According to this information, echocardiograms of these patients were analyzed at five different times, baseline (time of diagnosis), 6 months, 1 year, 2 years, 3 years, and 5 years after the end of the chemotherapy protocol to which they were subjected (EURONET or CCG 5942).Results: Statistically significant results were obtained between TAPSE values measured 2 years after treatment with both dose (p=0.01) and sex (p=0.024). We obtained lower TAPSE values for females and for higher doses. Inverse relationships were also observed between the TAPSE value measured 6 months after treatment. The LV systolic function 5 years after treatment was inversed relationed with the age of the patients.Discussion: It was observed that there may be a relationship between the TAPSE 3 values and the anthracycline dose to which the patient was submitted, and we found lower TAPSE values in the group with the highest dose, in this case of 220 mg/m2.In this relationship, lower mean TAPSE values were found in females compared to males, which could mean a greater predisposition for females to develop this cardiac toxicity. As observed in the relation with anthracycline dose, it only refers to chronic toxicity, therefore from 2 years after the end of treatment.It should also be noted that there seems to be an inverse relation between age and TAPSE1, that is, for older patients, TAPSE 1 values would be lower, indicating greater cardiotoxicity. We also noted direct relation between SF5 and age, meaning that for older patients, SF5 was higher, meaning that cardiotoxicity was greater at younger ages.Conclusion:The incidence of cardiotoxicity after treatment for Hodgkin's lymphoma was 8% in the studied population. One of the conclusions we can take from this study is that it appears that cardiac toxic cardiac toxicity begins to reflect on right heart function in a chronic phase, more than 2 years after treatment. Other conclusions we can draw are that younger age, female sex and higher cumulative dose could be risk factors for cardiotoxicity due to anthracyclines.

Introdução:A cardiotoxicidade é uma das possíveis consequências do tratamento do linfoma de Hodgkin. Isso assume um papel muito importante nos resultados dos pacientes, uma vez que, cada vez mais, eles têm maior sobrevida, melhor qualidade de vida e sobrevida inerentemente mais longa. Isso se deve à melhora no tratamento dessa patologia.Material e métodos:Foram coletadas informações clínicas de 103 pacientes sobre idade ao diagnóstico, sexo, fatores de risco cardiovascular (hipertensão arterial, diabetes, doença familiar prévia, obesidade, dislipidemia), dose de antraciclina a que foram submetidos e uso de radioterapia mediastinal.De acordo com essas informações, os ecocardiogramas desses pacientes foram analisados ​​em cinco momentos diferentes, linha de base (tempo do diagnóstico), 6 meses, 1 ano, 2 anos, 3 anos e 5 anos após o término do protocolo quimioterápico ao qual foram submetidos (EURONET ou CCG 5942).Resultados: Foram obtidos resultados estatisticamente significativos entre os valores de TAPSE medidos 2 anos após o tratamento com dose (p=0,01) e sexo (p=0,024). Obtivemos valores de TAPSE mais baixos para o sexo feminino e para doses mais altas. Relações inversas também foram observadas entre o valor de TAPSE medido 6 meses após o tratamento. A função sistólica do VE 5 anos após o tratamento foi inversamente proporcional à idade dos pacientes.Discussão: Observou-se que pode haver relação entre os valores de TAPSE 3 e a dose de antraciclina a que o paciente foi submetido, e encontramos valores de TAPSE menores no grupo com maior dose, neste caso de 220 mg/m2.Nessa relação, valores médios de TAPSE menores foram encontrados no sexo feminino em relação ao masculino, o que pode significar uma maior predisposição para o sexo feminino desenvolver essa toxicidade cardíaca. Conforme observado na relação com a dose de antraciclina, refere-se apenas à toxicidade crônica, portanto a partir de 2 anos após o término do tratamento.Ressalta-se também que parece haver uma relação inversa entre idade e TAPSE1, ou seja, para pacientes mais velhos, os valores de TAPSE 1 seriam menores, indicando maior cardiotoxicidade. Também notamos relação direta entre SF5 e idade, significando que para pacientes mais velhos, SF5 foi maior, significando que a cardiotoxicidade foi maior em idades mais jovens.Conclusão:A incidência de cardiotoxicidade após tratamento para linfoma de Hodgkin foi de 8% na população estudada.Uma das conclusões que podemos tirar deste estudo é que parece que a toxicidade cardíaca tóxica cardíaca começa a refletir na função do coração direito em uma fase crônica, mais de 2 anos após o tratamento.Outras conclusões que podemos tirar são que idade mais jovem, sexo feminino e maior dose cumulativa podem ser fatores de risco para cardiotoxicidade por antraciclinas.