Avaliação da Qualidade de Vida na Doença Diverticular do Cólon Esquerdo

Abstract

A Doença Diverticular (DD) do cólon é uma entidade clínica muito prevalente, com elevado impacto clínico e económico. O papel do tratamento cirúrgico suscita ainda alguma controvérsia e a avaliação da Qualidade de Vida (QV) pode contribuir para a decisão operatória.Este estudo tem como objetivo avaliar e comparar a QV em doentes com DD do cólon esquerdo submetidos ou não a resseção cirúrgica eletiva, analisando o impacto do tratamento cirúrgico definitivo.Foram estudados 56 doentes com DD do cólon esquerdo após episódio de Diverticulite Aguda, entre os 35 e os 84 anos, submetidos a resseção cirúrgica eletiva (Op; n=21), em lista de espera para intervenção (CPOp; n=15) e acompanhados em consulta externa no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (SPOp; n=20); assim como um grupo de 46 indivíduos controlo. A avaliação da QV, nas suas vertentes física, psicológica, emocional e social, foi realizada com os questionários DV-QoL e SF-36 no grupo de doentes, e com o questionário SF-36 no grupo de controlo, procedendo-se a uma análise comparativa destes aspetos, entre os mesmos. Os doentes operados foram questionados relativamente ao seu grau de satisfação com o procedimento cirúrgico.Considerando o grupo de doentes, o grupo Op revelou melhor QV em ambos os questionários. Existiram diferenças estatisticamente significativas no domínio das Emoções (p=0,019), particularmente no grau de Ansiedade (p=0,035), entre os grupos Op e CPOp. Este último demonstrou repercussão negativa na ingestão alimentar e maior preocupação relativamente à eventual agudização e agravamento da sua doença. Os doentes com DD do cólon esquerdo (n=56) apresentaram uma pior pontuação com diferença estatisticamente significativa nos domínios Dor Corporal, Desempenho Físico, Saúde Mental e Saúde Geral. Os doentes operados demonstraram os melhores resultados em Mudança de Saúde, com diferença estatisticamente significativa (p<0,001). Demonstrou-se haver relação entre o grupo ao qual o doente pertence e o desenvolvimento de dor abdominal [x2(2) = 8,682; p<0,05], sendo que esta se distribui essencialmente pelas áreas 8 e 9. Os questionários demonstraram uma correlação negativa e moderada entre as pontuações totais obtidas (p=-0,554; p<0,001).A QV dos doentes com DD do cólon esquerdo revelou ser melhor após colectomia eletiva, embora estes doentes apresentem piores resultados comparativamente com indivíduos saudáveis. Recomenda-se a utilização dos questionários DV-QoL e SF-36 aquando da decisão de propor um doente para sigmoidectomia eletiva por DD do cólon esquerdo. Sugere-se a continuação deste estudo, tornando-o multicêntrico.

Colonic Diverticular Disease (DD) is a very prevalent clinical entity, having a high clinical and economic impact. The role of surgery in the treatment is still controversial and evaluation of Quality of Life (QoL) may contribute to a surgical decision.This study aims to evaluate and compare QoL in patients with left colonic DD, having been submitted or not to an elective surgical recession, focusing on the analysis of the impact of definitive surgical treatment.This study includes 56 patients with left colonic DD, who have been diagnosed after an episode of acute diverticulitis, aged between 35 and 84 years old, having been submitted to elective surgical recession (Op; n=21), being part of a waiting list for surgery (CPOp; n=15) and being accompanied in external consultation in Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (SPOp; n=20); and also a group of 46 control individuals. The evaluation of patients’ QoL, in its physical, psychological, emotional and social aspects was accomplished by using the questionnaires DV-QoL and SF-36 in the groups of patients, and with the questionnaire SF-36 in the control group, having the results obtained been analytically compared between the two groups. The operated patients were questioned about their level of satisfaction with the surgical procedure.Considering the groups of patients, the Op group revealed a better QoL in both questionnaires. There are significant statistical differences in the Emotions domain (p=0.019) concerning the Anxiety level (p=0.035), between the Op and the CPOp groups. The latest showed a negative repercussion in food intake and a bigger concern in what relates to the acuteness and worsening of the disease. The patients with left colonic DD (n=56) showed a worse punctuation, with a statistically significant difference in the domains Body Pain, Physical Performance, Mental Health and General Health. The operated patients achieved the best results in Health Change, with statistically significant differences (p<0.001). There is an association between belonging to a group and the development of abdominal pain [x2(2) = 8.682; p<0.05], which spreads to areas 8 and 9. The questionnaires revealed a negative and moderate correlation between the total punctuations obtained (p=-0.554; p<0.001).The QoL of patients suffering from left colonic DD appeared to become better after the elective colectomy, although these patients reveal worse results compared to healthy individuals. The use of the questionnaires DV-QoL and SF-36 is recommended before proposing a patient for an elective sigmoidectomy due to left colonic DD. Keeping on with this study is strongly recommended so that it becomes multicentric.