Morbimortalidade dos tumores fetais e neonatais- Estudo unicêntrico retrospetivo

Abstract

Introdução: Os tumores fetais e neonatais são potencialmente graves e raros, havendo por isso poucos estudos publicados, sobretudo a nível nacional. O objetivo deste estudo foi conhecer o tipo de tumores que ocorrem no período fetal e neonatal e a sua evolução. Métodos: Selecionaram-se os fetos e recém-nascidos com diagnóstico de tumor no Centro de Diagnóstico Pré-Natal e no Serviço de Neonatologia da Maternidade Bissaya Barreto, e no Serviço de Anatomia Patológica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, no período entre 1 de janeiro de 1999 e 31 de dezembro de 2019. Efetuou-se um estudo observacional, retrospetivo e descritivo, dos processos clínicos das mães e dos recém-nascidos, com análise dos aspetos clínicos e avaliação diagnóstica, da morbilidade e mortalidade destes casos. Resultados: Estavam registados 29 casos, obtendo-se uma incidência aproximada de 0,47/1000 nascimentos e predominância do género feminino (65,5%). Os hemangiomas foram os tumores mais frequentes (24,1%), seguidos dos teratomas (20,7%), tumores do sistema nervoso central (17,2%), neuroblastomas (13,8%), tumores cardíacos (6,9%), outros tumores sólidos (13,8%) e leucemia congénita (3,5%). O diagnóstico pré-natal foi feito em 18 casos (62,1%). Registaram-se dois casos de aborto espontâneo (6,9%), seis casos de interrupção médica de gravidez (20,7%), quatro óbitos (13,8%) e os restantes sobreviveram sem sequelas ou complicações relevantes.Discussão: Os hemangiomas, teratomas, neuroblastomas e tumores do sistema nervoso central foram os diagnósticos mais frequentes. As discrepâncias identificadas na incidência podem ser explicadas pela heterogeneidade dos critérios de inclusão e de diagnóstico utilizados. Porém, a apresentação clínica e evolução foram semelhantes às encontradas na literatura. Foi identificada uma elevada taxa de diagnóstico pré-natal, superior à descrita por outros autores. A inclusão de tumores benignos e de casos diagnosticados nos estudos necrópsicos de abortos espontâneos e de interrupções médicas da gravidez, para além dos diagnósticos pré-natais e ao nascimento, permitiu uma representação mais fidedigna da verdadeira incidência desta patologia num centro hospitalar de referência.Conclusão: Os hemangiomas e os teratomas foram os diagnósticos mais frequentes, ambos com evolução favorável e com elevada taxa de diagnóstico pré-natal. Os tumores do sistema nervoso central, por sinais indiretos de mau prognóstico e múltiplas malformações associadas, conduziram todos os casos a interrupção médica da gravidez. Este estudo identificou os aspetos clínicos dos tumores perinatais de um centro de referência. Demonstrou-se, que apesar da sua raridade, são patologias que podem ter um grave impacto na morbimortalidade dos fetos e recém-nascidos.

Introduction: Fetal and neonatal tumors are potentially serious and rare, with few published studies, especially at national level. The aim of this study was to understand the type of tumors that occur in the fetal and neonatal period and their evolution.Methods: We selected fetuses and newborns diagnosed with tumors at the Prenatal Diagnostic Center and at the Neonatology Department of Maternidade Bissaya Barreto, and at the Anatomic Pathology Department of Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, from January 1st, 1999 to December 31st, 2019. An observational, retrospective and descriptive study was carried out on the clinical records of mothers and newborns, with analysis of clinical aspects and diagnostic evaluation, morbidity and mortality of these cases.Results: Twenty-nine cases were registered, with an approximate incidence rate of 0.47/1000 births and predominance of the female gender (65.5%). Hemangiomas were the most frequent tumors (24.1%), followed by teratomas (20.7%), central nervous system tumors (17.2%), neuroblastomas (13.8%), cardiac tumors (6.9%), other solid tumors (13.8%) and congenital leukemia (3.5%). Prenatal diagnosis was made in 18 cases (62.1%). There were two cases of miscarriage (6.9%), six cases of medical termination of pregnancy (20.7%), four deaths (13.8%) and the rest survived without relevant sequelae or complications.Discussion: Hemangiomas, teratomas, neuroblastomas and central nervous system tumors were the most frequent diagnoses. The discrepancies identified in the incidence, may be explained by the heterogeneity of the inclusion and diagnostic criteria used. However, the clinical presentation and evolution were similar to those found in the literature. A high rate of prenatal diagnosis was identified, higher than that described by other authors. The inclusion of benign tumors and cases diagnosed in necropsy studies of miscarriage and medical terminations of pregnancy, in addition to prenatal and birth diagnoses, allowed a more accurate representation of the true incidence of this pathology in a reference hospital center.Conclusion: Hemangiomas and teratomas were the most frequent diagnoses, both with favorable evolution and with a high rate of prenatal diagnosis. Central nervous system tumors, due to indirect signs of poor prognosis and multiple associated malformations, led all cases to medical termination of pregnancy. This study identified the clinical aspects of perinatal tumors in a referral center. It showed that, despite their rareness, these are conditions that can have a severe impact on the morbidity and mortality of fetuses and newborns.