Prevalência e critérios quantitativos para o diagnóstico da Presbiacúsia

Abstract

Introdução: A Presbiacusia é a terceira doença crónica mais comum na população com mais de 65 anos, correspondendo a uma perda auditiva neurossensorial, bilateral, simétrica, progressiva e irreversível. Para o seu diagnóstico é tipicamente usado um audiograma tonal simples (ATS) onde se observa uma curva de configuração descendente que representa diminuição da audição nas frequências agudas. O diagnóstico diferencial é desafiante por ter uma configuração audiométrica semelhante à Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) e à perda auditiva por ototoxicidade. Assim, o diagnóstico é subjetivamente realizado pelo médico com base na história clínica. Este estudo tem como objetivo determinar critérios quantitativos que permitam uma maior precisão no diagnóstico diferencial desta patologia e assim definir um plano terapêutico eficaz e individualizado.Material e métodos: A amostra foi constituída por 23 indivíduos com idade ≥ 65 anos, que foram divididos em 3 grupos: i) hipoacusia neurossensorial (HNSS) com toma de medicação ototóxica prévia; ii) HNSS com exposição prolongada a ruído; e iii) HNSS, sem fatores de risco para a perda auditiva, com exceção da idade. Foi realizado o ATS e verificada a configuração descendente entre as baixas e as altas frequências, de modo a estabelecer critérios quantitativos para o diagnóstico desta perda auditiva e permitir o diagnóstico diferencial de outras patologias com configuração audiométrica semelhante. Para análise estatística dos dados recorreu-se ao programa de software SPSS, versão 28 para Windows.Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos relativamente à média dos limiares auditivos do ATS. No entanto, os valores médios dos limiares auditivos na região frequencial 0.5-1 e 4-6kHz, tal como no declive da curva audiométrica são inferiores no grupo da Presbiacusia. A Presbiacusia apresenta prevalência de 30,86%.Discussão/Conclusão: A presbiacusia e outras patologias do foro da Otorrinolaringologia apresentam uma configuração audiométrica semelhante, no entanto propõe-se a utilização combinada dos critérios da média dos limiares auditivos a 0.5-1kHz e o declive >20dB HL, apresentando-se de forma similar como valor de referência em estudos prévios. No entanto, reforçamos a necessidade de desenvolver estudos em amostras de maior dimensão que permitam determinar com maior precisão critérios quantitativos.

Introduction: Presbycusis is the third most common chronic disease in the population over 65 years of age. It corresponds to a sensorineural, bilateral, symmetrical, progressive, and irreversible hearing loss. For its diagnosis, a pure tone audiogram (PTA) is typically used, where a down-sloping curve is observed representing a decreased hearing at higher frequencies. Differential diagnosis is challenging because it has an audiometric configuration similar to Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) and ototoxicity-related hearing loss. The diagnosis is subjectively made by the physician based on the clinical history. This study aims to determine quantitative criteria allowing greater precision in the differential diagnosis of this pathology and thus define an effective and individualized therapeutic plan.Methodology: 23 subjects aged 65 years and over were divided into 3 groups: i) subjects with sensorineural hearing loss (SNHL) with previous ototoxic medication; ii) individuals with SNHL with prolonged exposure to noise; and iii) individuals with SNHL, without risk factors for hearing loss except for age. The PTA was performed evaluating the air and bone conduction and the descending configuration between low and high frequencies, in order to establish quantitative criteria for the diagnosis of this hearing loss and allow the differential diagnosis of other pathologies with similar audiometric setup. For statistical analysis of the data, the software program SPSS, version 28 for Windows was used.Results: Significant statistically differences between the groups were only found in the hearing thresholds of the PTA between 4 and 6 kHz in the left ear (p = 0.025). However, it is possible to observe differences between the groups regarding the remaining thresholds in both ears and the slope of the PTA curve, with the average of all these variables being consistently lower in the presbycusis group.Conclusion: Presbycusis and other pathologies of otorhinolaryngology have similar audiometric configurations, however we suggest the use of pure tone average at 0.5-1kHz and sloping pattern >20 dB HL to the differential diagnosis, as previously described in other studies. We reinforce the need to develop studies using larger samples that allow the determination of quantitative criteria with greater precision.