Tumores neuroendócrinos não-funcionantes do pâncreas

Abstract

Os tumores neuroendócrinos não-funcionantes do pâncreas são neoplasias raras , cuja incidência e prevalência têm vindo a aumentar nas últimas décadas , sobretudo pelo desenvolvimento tecnológico da imagiologia abdominal . Como não apresentam sintomas , o diagnóstico é , na grande maioria das vezes , acidental e tardio e a presença de metástases , predominantemente hepáticas , é um achado comum neste tipo de neoplasias. O tratamento cirúrgico é a abordagem preferencial quer para o tumor primário quer para as metástases hepáticas . Através de estudos de investigação e com o conhecimento crescente dos mecanismos moleculares e carcinogénicos destes tumores , atualmente existem várias opções terapêuticas para os casos em que o tratamento cirúrgico não é exequível . Terapêuticas locorregionais hepáticas , como técnicas ablativas ou de embolização , mostram-se ferramentas úteis para situações em que o envolvimento neoplásico é predominantemente hepático . Podem ter ainda indicações para downstaging tumoral , permitindo posteriormente a metastasectomia . As terapêuticas sistémicas , como os análogos da somatostatina - everolimus - , terapias moleculares dirigidas - sunitinib - , esquemas de quimioterapia e terapia com radionuclídeos de recetores peptídicos, também têm vindo a mostrar bons resultados nestes casos . Estas terapêuticas sistémicas são essenciais nos casos em que estes tumores são irressecáveis ou se encontram em fases avançadas . O autor fez uma revisão da abordagem diagnóstica e das diferentes estratégias terapêuticas utilizadas para tratar os doentes com tumores neuroendócrinos não-funcionantes do pâncreas .

Non - functioning neuroendocrine tumors of the pancreas are rare neoplasms whose incidence and prevalence have been increasing in recent decades , mainly due to the technological development of abdominal imaging . As they do not present symptoms , the diagnosis is , in most cases , accidental and late , and the presence of metastases , predominantly hepatic , is a common finding in this type of neoplasm . Surgical treatment is the preferred approach for both the primary tumor and liver metastases . Through research studies and with the growing knowledge of the molecular and carcinogenic mechanisms of these tumors , there are currently several therapeutic options for cases in which surgical treatment is not feasible . Hepatic locoregional therapies , such as ablative or embolization techniques , are useful tools for situations in which the neoplastic involvement is predominantly hepatic . They may also have indications for tumor downstaging , allowing later metastasectomy . Systemic therapies , such as somatostatin analogues - everolimus - , molecular targeted therapies - sunitinib - , chemotherapy regimens and peptide receptor radionuclide therapy , have also been showing good results in these cases . These systemic therapies are essential in cases where these tumors are unresectable or are in advanced stages . The author reviewed the diagnostic approach and the different therapeutic strategies used to treat patients with non - functioning neuroendocrine tumors of the pancreas.